原创力文档- 1、本文档共63页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
陕西省肿瘤医院
长安医院商子周;我们应当将疼痛的处理，理解为癌症患者综合治疗的一部分，而不仅仅是晚期癌症患者的姑息治疗。在癌症被确诊的时候就应该考虑到疼痛的治疗问题。;癌症疼痛应作为病因加以治疗
－－是癌症姑息治疗中首要和优先解决的问题。;癌症患者的疼痛不仅是癌痛本身的问题,
更为重要的是相关肿瘤治疗过程中患者的免疫功能的下降，焦虑，抑郁等及对病人的预后的不良影响……。
为民除痛乃高尚事业;
是癌症姑息
治疗中首要和
优先解决的问题;痛阈降低痛阈增高
不适和疲乏其他症状缓解
失眠睡眠或松弛
焦虑或抑郁同情和理解
悲哀或厌烦友谊
恐惧或愤怒创作活力
精神孤立焦虑减少
社会遗弃情绪高涨;
规范化治疗第一步：
科学评估疼痛;
规范化治疗第一步：
科学评估疼痛
疼痛可以发生在癌症病程的始终，单次评估是不够的，要保证评估的经常性，即再评估。
把疼痛评估做为五大生命指征之一，即：体温、脉搏、血压、出入量和疼痛评分。
鼓励患者家属参与，配合治疗。
重视评估;恰当评估是治疗癌痛的重要步骤，主要目的是做出正确的诊断，进而制定针对病人导致疼痛原因治疗和合理的疼痛症状治疗。
通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。;1.评估的原则：
（1）倾听与相信病人的主诉。
（2）仔细评估疼痛：病史、体检，性质、程度、影响、治疗史。
（3）每次疼痛发生、治疗效果、转归。;2.评估内容：
（1）目前疼痛问题：
范围：（位置、数目）
情况：（程度、性质、时间模式、起因及随时间变化、影响因素、伴随其它异常、目前既往用药情况。;（2）对生活质量的影响：
??理方面：功能、体力、睡眠、食欲。
心理方面：焦虑、抑郁、苦恼、自控能力、生活乐趣。
精神方面：情绪、思想、信仰改变。
社交活动、交往方面：人际关系、情感。
（3）肿瘤史：
既往观病史、治疗、目前病情、希望。;（4）医疗史：并存的疾病、药物过敏史、其它症状。
（5）个人史及社会情况：背景、现状、家庭支持、经济状况。
（6）体检：;（7）对其它信息的复查：
医疗记录
（8）鉴别诊断：
（9）对下一步诊疗意见：;
骨折或负重部位骨转移
肠梗阻；肠穿孔
脑转移；脑膜转移
脊髓转移；感染;;镇痛治疗前
镇痛治疗开始后的不同时间段
在进行其他药物或非药物治疗前
在进行其他药物或非药物治疗后适当的时机（如口服药物后1小时、静脉用药15至30分钟后）
间断性疼痛或出现新的疼痛;对疼痛的认知反应
疼痛性质、部位、强度
疼痛的发作和持续时间
疼痛加重或缓解因素
疼痛对生活的影响（睡眠、情绪等）、以往治疗情况
;疼痛控制的目标（
文档评论（0）