糖尿病患者随访管理工作制度(5篇) .pdfVIP

糖尿病患者随访管理工作制度

1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险

因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群

制定个体化随访管理方案。

2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管

理。

3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危

险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任

医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在

的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗

的必要性和经济效益。

4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方

案。

5.提醒重点对象随访时间。每次随访日期前一天通知，并提醒重

点对象注意事项。

老年人健康保健知识

老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，

要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情

绪，多与人交流。

老年人健康保健常识四条总结：

一、合理安排饮食

1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、

蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木

第1页共9页

耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，

可以常吃。

2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维

素等。

3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。

4、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过____克，即一个

三口之家每月用盐不超过____克。

二、参加体力活动

坚持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动，才能保

持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持，但也要防止过度，根据自身

条件以适度为宜。适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增

加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形

成。

三、修身不忘养性

一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减

少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善，避免急躁情绪，更不要发

脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。

四、消除危险因素

1、高血脂，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下，服

用疗效肯定和副用作小的降脂药物。

2、高血压，对血压高于23.9/____千帕(180/____毫米汞柱)者，

宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的。如减少进

食量，适当增加活动量，保持理想的体重，限制食盐摄入量，少吃脂

肪等。经过上述非药物治疗____个月后，若血压仍保持在21.3/____千

第2页共9页

帕(160/____毫米汞柱)以上，或者患者已出现心脑、肾功能损害，或

者存在其他心脑血管病的危险因素，应立即开始药物治疗。

3、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首。戒

除吸烟的不良嗜好，对于防治冠心病有着积极的作用。

只要能做好以上几点，保护好心脏，定能使您长寿，快乐，生活

得更加如意。

第二篇：门诊、住院患者随访制度门诊、住院患者随访制度

为了切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟

通，进一步加强对随访患者规范管理，特制定如下规定：

1、不定期对门诊及住院患者进行随访。

2、随访内容包括。患者及家属对医护人员的意见及建议；医护人

员仪容仪表、服务态度、医院就诊环境、服务标示等方面进行督察，

提出整改措施。

3、随访时耐心听取患者提问，对治疗原则部清楚的不得随意敷

衍，要慎重回答；对当时不能马上解决的问题需要谨慎，不能简单判

断和随意指导，应采取联系主治大夫。

4、随访人员必须做到热情、礼貌、不与患者发生争执。

5、对患者及家属的投诉要及时调查核实情况，随访人员及时向医

院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实

的对责任科室或个人进行处理，并制定针对性的整改措施。

6、对随访情况要及时记录在案，每工作日结束前要进行当日工作

小结。

糖尿病患者随访管理工作制度（2）