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建筑起重机械产权备案表

设备信息

设备名称

型号

生产单位

出厂日期

制造许可证号

出厂编号

厂家地址

（联系电话）

设备购置时间

产权单位信息

法人（产权人）

产权单位地址

营业执照号码

联系人

联系电话

需提供的材料

1．产权单位法人营业执照副本。

2．特种设备制造许可证（复印件）。

3．产品合格证。

4．建筑起重机械设备购销合同、发票或相应有效凭证。

5．设备备案机关规定的其它材料。

以上资料（除2外）均需验原件，存复印件。复印件加盖公章，并标明原件存放处。

产权单位声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑起重机械产权备案表》及所提供的材料全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。若不属实，自愿接受处罚。

企业法定代表人（签名）：

（企业公章）

年月日

备案部门意见

□资料齐全，予以备案。

备案部门（公章）

年月日

备案号码

备注

注：本表一式2份，备案部门和产权单位各一份。

建筑起重机械产权备案编号规则

起重机械产权备案登记编号组成：

起重机械