建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表.docVIP

建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表

附件2:

建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表建设工程地点名称

建设单位联系人联系电话

施工单位联系人联系电话

监理单位联系人联系电话

开工日期计划竣工日期

建筑面积/合同造结构层次价

工程类别(在方框内打勾)：

1、建筑工程(土建工程)

２、构件吊装

3、桩基工程

4、机械施工、大型土方工程(含房屋拆除工程)

5、单独装饰工程

6、安装工程

7、古建工程

8、园林绿化工程

9、市政工程

基本费费率支付计划(合计)

现场考评计划

（时间及次

数）

按实际达到的创建标准奖励

奖励按创建目标奖励（不足或超过目标不予考创建目标计划虑）

不作奖励

建设单位

意见

年月日

监理单位

意见

年月日

施工单位

意见

年月日