肠梗阻的护理.ppt

3.健康教育（1）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激食物，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。（2）保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。（3）有腹痛等不适，及时前来医院就诊。第31页,共37页，星期六，2024年，5月常见几种类型的肠梗阻1.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见。以小肠梗阻为多见，少数为结肠梗阻。粘连广泛所致的肠梗阻多为单纯性不完全梗阻，局限性粘连形成的压迫常可引起完全性和绞窄性肠梗阻。梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物所致。多数病人有腹部手术、损伤及腹膜炎病史。因此，治疗粘连性肠梗阻多采用非手术治疗，对于非手术治疗不见好转，或疑有绞窄者则应及时手术治疗。第32页,共37页，星期六，2024年，5月2.肠扭转是一段肠管以其系膜根基处为中心旋转而造成的闭袢型肠梗阻。由于肠系膜血管受压，极易形成绞窄性肠梗阻。根据其发生部位不同，临床症状也有所不一，常见的有：①小肠扭转：以青壮年为多见，常发生于饱餐后剧烈运动时。表现为突然发生的脐周剧烈绞痛，呈持续性伴阵发性加剧；②乙状结肠扭转：以老年人为多见，常伴有习惯性便秘。症状表现为，突发的左下腹绞痛伴明显的腹胀，呕吐较轻。肠扭转常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，因此一经诊断应及时手术。第33页,共37页，星期六，2024年，5月3.肠套叠一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。其发生与肠管的解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常有关。以回结肠型（回肠套入结肠）最多见。肠套叠多见于婴幼儿，80％是在2岁以内。其三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。腹痛常突然发生，呈阵发性，患儿可表现为阵发性哭闹，伴有呕吐及果酱样血便。触诊可于右上腹扪及腊肠形肿物。右下腹扪诊有空虚感。X射线空气或钡剂灌肠检查，可见空气和钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。第34页,共37页，星期六，2024年，5月4.蛔虫性肠梗阻是蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起的一种单纯性机械性肠梗阻。以2～10岁儿童多见，驱虫不当常为本病的诱因。堵塞的部位常见于徊肠，多为不完全性梗阻。主要表现是脐周阵发性腹痛和呕吐，腹胀不明显，腹部可扪及变形、变位的条索状肿块，并可随肛管收缩而变硬，肠鸣音可亢进或正常。少数病人可并发肠扭转或肠壁坏死，大量蛔虫进入腹腔可引起腹膜炎。第35页,共37页，星期六，2024年，5月单纯性蛔虫堵塞多采用非手术治疗，如禁食、补液、针刺、按摩等，疗效较好。同时可口服植物油l00ml，待症状缓解后，服驱虫剂。或经胃管缓慢注入氧气驱虫，儿童用量为每周岁80～l00ml，最大用量不超过l500ml，经非手术治疗无效，或并发肠扭转、腹膜炎者应行手术治疗。第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻的护理分类按梗阻原因按肠壁血供情况按梗阻发生的部位第2页,共37页，星期六，2024年，5月1机械性肠梗阻2动力性肠梗阻3血运性肠梗阻第3页,共37页，星期六，2024年，5月机械性肠梗阻在临床上最常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。第4页,共37页，星期六，2024年，5月动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：（1）麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。（2）痉挛性肠梗阻：比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱第5页,共37页，星期六，2024年，5月血运性肠梗阻较少见，由于肠系膜血管受压，栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容不能通过。第6页,共37页，星期六，2024年，5月1.单纯性肠梗阻?仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍，称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。2.绞窄性肠梗阻?在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者。

第7页,共37页，星期六，2024年，5月三）按