对北京市社区糖尿病患者实施三级甲等医院—社区管理模式干预的远期效果.pdfVIP

中国医疗管理科学2021年5月第11卷第3期 ChineseJournalofMedicalManagementSciences,May2021,Vol.11No.367

慢病管理

对北京市社区糖尿病患者实施三级甲等医院—社区

管理模式干预的远期效果随访观察

徐楠 王梅 顾雪非 李婷婷 袁申元 袁明霞

摘要目的

【】 对北京市社区糖尿病研究项目中三级甲等医院—社区糖尿病患者管理效果指标开展分析研究，以期探讨其

方法

管理方式是否有效可行，为社区病种管理提供借鉴。 选择样本社区2 269例2型糖尿病患者，根据2011—2017年的干预效

果指标记录，以血糖、血脂和血压的达标情况为效果指标标准，将研究对象分为完全达标组、一般达标组和不达标组3组。对3

组患者各年度的效果指标、并发症发生率以及因并发症产生的住院费用进行测算分析。结果 随着干预时间的延长，完全达标

组和一般达标组的3类检测指标达标比例从2008年的21.34%和15.29%分别提高至2017年的73.44%和24.26%，3类指标均

合格的情况从2008年的12.83%增长至2017年的28.27%。伴随干预时间的延长，糖尿病患者各年度心脑肾并发症发生率在增加，

但增速有所控制。各年度并发症花费的总医疗费用呈增长趋势，但相对于不达标组，完全达标组和一般达标组各年份因并发症

结论

产生的住院费用相对较少。 三级甲等医院—社区糖尿病患者管理模式有利于减缓糖尿病患者相关并发症的发生，并可节

省因并发症产生的住院费用。

关键词

【】社区病种管理；2型糖尿病；慢病管理；干预方式

中图分类号

【】R197; R587.1

100050,China(YuanMingxia)

Correspondingauthor:YuanMingxia,Email:yuanmx@

AbstractObjective

【】

andtoprovidereferenceforthecommunity-baseddiseasemanagement.MethodsAtotalof2269patientswithtype2diabetesfrom

werecalculatedandanalyzedannually.Results

DOI：10.3969/j.issn.2095-7432.2021.03.015

  基金项目：首都卫生发展科研专项基金（2016-1-2057）

  作者单位：100044 北京，国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障部（徐楠、王梅、顾雪非、李婷婷）；首都医科大

       学附属北京同仁医院内分泌科（袁申元）；首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科（袁明霞）

  通信作者：袁明霞，Email: yuanmx@

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andthegenerally-compliantgroupwerelower.ConclusionTheclassAtertiaryhospital-communityhospitalmanagementmodelfor

diabeticpatientsdecreasestheoccurrenceofcomplicationsandhospitalizationexpensesduetocomplications.

KeywordsCommunitydiseasemanagement;Type2diabetes;Chronicdiseasemanagement;Interventionmethods

【】

  根据国际糖尿病联盟(International Diabetes 病患者；②6次观察统计期间，每年度随访检测结

Federation, ID