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放射性膀胱炎药物灌注的护理体会

【摘要】目的观察药物膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的临床疗效，并对患者

进行全面、系统的护理。方法为患者行留置导尿，应用颠茄酊、地塞米松、庆

大霉素、利多卡因进行膀胱灌注2次/d，连续10d为1疗程。结果经治疗患者

尿急、尿频、尿痛症状减轻，血尿消失。结论药物膀胱灌注治疗轻、中度放射

性膀胱炎效果明显、安全可行，全面、细致的护理措施是保证治疗效果的前提。

【关键词】放射性膀胱炎；膀胱灌注；护理

放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤患者放疗后常见的并发症，发生率为3%左右

［1］。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异

直接相关。主要表现为肉眼血尿，常伴有膀胱疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

我科对2009年～2011年收治的24例宫颈癌放疗后出现轻、中度放射性膀胱炎

的患者使用颠茄酊、地塞米松、庆大霉素、利多卡因进行膀胱灌注，并进行全面、

系统的护理，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者共24例均为女性，年龄35～62岁，平均年龄

(48.6±2.7)岁。所有患者均为宫颈癌行直线加速器外照射加腔内后装放射治疗。

放疗结束至出现血尿时间为11个月至6年，平均2.9年。所有患者凝血酶原和

出、凝血时间均正常。主要临床表现为无痛性肉眼血尿及膀胱刺激症状；膀胱镜

检查见黏膜糜烂及出血灶，排除肿瘤复发或其他恶性病变，确诊为轻、中度放射

性膀胱炎。

1.2治疗方法为患者行留置导尿，排空尿液后，将生理盐水30ml、颠茄酊

0.5g、2%利多卡因5ml、庆大霉素16万U、氟美松5mg混合后缓慢注入膀胱内，

尽可能长时间地保留膀胱灌注，2次/d，连续10d为1疗程。

1.3疗效评价治愈：尿色清亮，无肉眼血尿；缓解：治疗后血尿程度减轻；

无效：治疗前后血尿程度无变化［2］。

1.4结果经治疗1疗程后，治愈14例、缓解8例、无效2例；缓解患者继

续行膀胱灌注治疗1疗程，无效者行经尿道电凝治疗，后均达治愈。

2护理

2.1全身支持疗法的护理指导患者加强营养，进食高蛋白、高维生素、富

含铁剂的饮食。根据医嘱静脉或口服抗生素以预防泌尿系感染的发生，监测血常

规、尿常规的变化情况，血尿明显者静脉应用止血药，同时口服新安络血片、血

竭等，若Hb＜70g/L给予输注新鲜血。

2.2尿管的护理严格遵守导尿及留置尿管的操作程序，严格无菌操作，操

作时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。每天更换尿袋一次、会阴部护理2次，每周

更换导尿管一次，鼓励患者多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，保证引流袋

的位置和引流管的通畅，引流袋的位置不高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。

2.3膀胱灌注的护理每次治疗前排空膀胱，确认尿管在膀胱内，将药液经

尿管全部注入膀胱内，注入20ml空气并抬高尿管末端，避免药液残留在尿管内

并使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱黏膜充分接触。灌注后嘱患者变动体位，由

平卧-左侧卧-右侧卧-俯卧位，每种卧位15～20min，交替进行，使药液与膀胱黏

膜完全接触，保留药液2h以上，从而充分发挥药效。

2.4心理护理宫颈癌患者普遍存在焦虑或抑郁等心理问题，治疗过程中出

现的放射性膀胱炎等副作用会进一步加重患者的心理负担。在患者住院期间，护

理人员多与患者及其家属沟通、详细介绍治疗过程中可能出现的不良反应及预防

处理措施，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。除做好

日常护理，更要在工作之余多与患者及其家属聊天，让他们感受到医护人员对她

们的关心，争取患者对医护人员的信任，对治疗、护理的配合，以达到最佳的治

疗效果。

通过认真细致的治疗和全面、系统的护理，24例患者放射性膀胱炎的症状

明显缓解，病情好转出院。随访23例情况良好、生活自理，1例因膀胱转移死

亡。

参考文献

［1］殷蔚伯，谷铣.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，

2002:925-926.

［2］赵振理，孙光，王靖宇，等.治疗放射性膀胱炎出血44例体会.天津医

科大学学报，2005:229-230.