老年人接种肺炎疫苗后不良反应临床处置培训.ppt

肾上腺素ACB对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放a-受体效应外周小血管收缩B-受体效应支气管痉挛速可舒张第62页,共63页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，5月**肺炎球菌（pneumococcus，学名为肺炎链球菌（streppneumoniae)，1881年首次由法国Pasteur从狂犬病患儿的唾液中分离出来，同年美国Stemberg也从健康人的口腔中分离出该菌，并很快被确定为是导致大叶性肺炎的最主要病原菌，肺炎球菌菌体呈矛头状，常常成双排列，呈现柳叶刀样外形，曾经也叫做肺炎双球菌。（1926年，肺炎链球菌被分类在双球菌属中，但后来它又被重新划分在链球菌属中。**从电镜图，我们可以看见它外面包绕了一层坚韧的多糖荚膜。**肺炎球菌在自然界普遍存在，常寄生在人口腔和鼻咽部。婴儿出生不久就开始有肺炎球菌定居。带菌率随年龄、季节、免疫状态不同而异，一般为40％~70％。气管与支气管的粘膜纤毛被覆上皮的作用，咳嗽与会厌反射都可以避免肺炎球菌侵袭人体致病。当气温突变/受凉、感冒、身体过于劳累、长期大量吸烟、酗酒等抵抗力下降时，肺炎球菌即乘虚而入侵袭人体致病。**（CAP-社区获得性肺炎）据美国CDC报道，肺炎球菌是社区获得性肺炎的最常见病因，还是细菌性脑膜炎的第二位重要病因。约占80％。80％的大叶肺炎是由肺炎球菌感染所致，在支气管炎中也约有70％是由肺炎球菌所引起。[JayCButler,etal,PneumococcalPolysaccharideEfficacy.JAMA,1993,270(15):1826-1831]**从这些数据上可以看出，肺炎球菌性疾病给全球带来巨大危害。**在中国没有非常系统关于肺炎球菌的研究，1981年中国药品生物制品检验所与WHO合作对我国肺炎链球菌的流行病学进行调研，结论表明在我国流行的主要有8个血清型，这8种血清型都包含在23价的肺炎链球菌多糖疫苗。在最近的研究表明，在小儿肺炎，脑膜炎和中耳炎中有一部分是有肺炎球菌引起的。**肺炎已经成为全球性危害严重的感染性疾病，而肺炎球菌肺炎占了所有类型肺炎的10-25%。还有20%的肺炎球菌肺炎患者伴发败血症以及脑膜炎，病死率高，尤其是老人可以高达60%和80%。**从这4个方面进行介绍，***肺炎球菌是引起侵袭性感染(包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症),以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因肺炎球菌性疾病是一种非常严重并可导致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者会患菌血症，其中10%会发生脑膜炎。美国2004年的研究结果显示，罹患肺炎不仅会加重原发疾病，还有20%的老年肺炎患者患败血症，病死率高达51%；继发性脑膜炎，更导致高达80%的老年患者死亡。此外健康人中也有“球菌”在潜伏。“研究发现，至少有60%的健康学龄前儿童、30%的健康学龄儿童及成人，鼻咽部带有肺炎球菌。”即使在发达国家，某些人群的侵袭性肺炎球菌性疾病的 死亡率也很高（尤其是老年人和慢性病患者，居住在养 老院者，慢性器官功能不全者，糖尿病、肾病综合征和免疫缺陷患者）肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎主要病因**在新一轮的医改中，新生儿筛查、大肠癌筛查、为60岁以上的老人免费接种肺炎疫苗，政府希望通过预防和公共卫生，让上海人活得更长，活得更健康。**9月14日，《上海市60岁以上老年人肺炎疫苗接种项目首针启动仪式》在长宁区虹桥街道社区卫生服务中心举行；温铁慧副市长亲临现场**说明书上写的接种部位/途径是上臂外侧三角肌肌肉或皮下注射，建议深部肌肉注射，因为注射过浅可能造成不良反应加重**本项目使用的肺炎疫苗自2010年以来已在本市累计使用超过50万人次。截至目前，本市疫苗不良反应监测报告系统中，未发现与该疫苗有关的严重不良反应**从这4个方面进行介绍，**从这4个方面进行介绍，ABCD使用问题精神及其他方面的因素生物制品生产质量反应原因三、引起预防接种反应的原因个体因素第30页,共63页，星期六，2024年，5月（一）生物制品生产质量方面的一些问题1.菌疫苗的菌毒种问题2.血清、类毒素的纯度与菌苗的均匀度方面的问题3.菌疫苗灭活中存在的问题4.经脱毒的毒素未能完全脱毒或脱毒后又发生解离5.生产中污染了致病菌或其他杂菌6.由于生产工艺本质所存在的问题7.由于生产原料、化学药品方面的问题第31页,共63页，星期六，2024年，5月（二）使用方面的一些