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感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于肝病的肝功能评估1964年Child-Turcotte肝功能分级1973年Child-Turcott-Pugh(CTP)1997年UNOS成人(18岁)肝病严重程度分级2000年MayoTIPS模型2001年终末期肝病模型(ModelforEnd-stageLiverDisease，MELD)CombinedMELD2007年LilleModel肝功能评估的发展历史第2页,共30页，星期六，2024年，5月Child-Turcotte-Pugh肝功能分级指标评分标准123腹水无少量中等量以上或难治性腹水血清胆红素(umol/L)3434~5151血清白蛋白(g/l)3528~3528凝血酶原时间(较正常延长秒数)or(INR)*1~3（正常值范围内）1.74~6（延长2秒）1.7~2.36（延长?2秒）2.3肝性脑病无1-2级3-4级*INR,internationalnormalisedratio.估计生存率(%)总积分分组一年二年6A(轻度)90-100857-9B(中度)70~8060?≥10C(重度)40~4535第3页,共30页，星期六，2024年，5月MELD(ModelforEnd-stageLiverDisease)(终末期肝病模型)MELD=9.57?loge(creatinemg/dl)+3.78?loge（积分）(bilirubinmg/dl)+11.20?loge(INR)+6.43?(肝硬化病因：胆汁性或酒精性0，其余为1）(6-40)若MELD积分相同则：△MELD（30d内积分的差值）0表明疾病在进展；?0表明疾病处于相对平稳期或在好转。see:/int-med/gi/model/mayomodl-5-unos.htmtocalculateMELDscoredirectlyLiverTranspl,2003.9:19-20KiranM.Banbha,Curropiorgtransp2008,13:227-233第4页,共30页，星期六，2024年，5月RELATIONSHIPBETWEENMELDAND3-MONTHMORTALITYINHOSPITALIZEDCIRRHOTICPATIENTSMELDMORTALITY(%;NUMBER/TOTAL)?94(6/148)10-1927(28/103)20-2976(16/21)30-3983(5/6)?40100(4/4)AdaptedfromWiesnerRH,McDiarmidSV,KamathPS,etal:MELDandPELD:applicationofsurvivalmodelstoliverallocation.LiverTranspl2001;7:567-580第5页,共30页，星期六，2024年，5月第6页,共30页，星期六，2024年，5月2002年2月27日：美国器官共享网/全美器官获取和移植网(OrganProcurementandTransplantationNetwork,OPTN)确定MELD为选择肝移植患者的新标准第7页,共30页，星期六，2024年，5月MELDscoreNo.ofpatientsPerioperativemortality,n(%)≤8≥91-Year3-Year5-YearMELDscore
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