常见症状的自我药疗20140522.pptVIP

③药物治疗

⑴非处方药抗过敏药的活性成分有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。Ⅰ.内服：a.盐酸异丙嗪/氯苯那敏对抗组胺所致毛细血管扩张，降低血管的通透性。b.赛庚啶用于伴血管性水肿者。c.维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙等。Ⅱ.局部用药：薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂可止痒和收敛。⑵处方药病情严重者可在医师指导下使用处方药。a.第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。b.急性患者或伴胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。④药物治疗与健康提示a.抑制中枢神经系统组胺受体，驾车、高空作业、精密仪器操作者工作前部分服用或服用后应休息6h以上；不宜饮酒或服用镇静催眠药及抗抑郁药。b.具有抗胆碱作用，使闭角型青光眼者眼压增高，前列腺增生的老年男性尿潴留。c.妊娠和哺乳妇女慎用。d.用药3d后仍不见疗效者，应及时去医院诊治。e.拟进行变异原皮试者，应停止使用抗过敏药48～72h后进行。f.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，应严格掌握剂量；适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期综合征者不宜应用。6岁以下儿童、肝脏功能受损者和心律失常者慎用。10.过敏性鼻炎①病因过敏性鼻炎是体外环境因素作用于人体导致的鼻腔粘膜免疫反应为主的变异性炎症反应。季节性过敏性鼻炎主要的诱因为花粉。⑴过敏原a.吸入性：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等。b.食入性：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆，药品如磺胺类、奎宁、一些抗生素等。c.接触物：如化妆品、汽油、油漆、乙醇等⑵过敏性鼻炎分型过敏性鼻炎可呈现轻、中、重度，尚有间歇和持续性；可分为轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型四型；间歇型一般一周发作4次左右，病程少于4w；持续型几乎每日都有，且病程长。②临床表现⑴鼻塞：为间歇性或持续性，程度轻、重不等。⑵流涕：常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显。⑶鼻痒：阵发性，伴有嗅觉障碍、鼻塞，甚至眼部、软腭、耳、咽喉痒感。⑷连续打喷嚏：清晨和夜间加重。③药物治疗⑴非处方药a.口服抗组胺药：首选氯雷他定或氯苯那敏、赛庚啶。b.滴鼻剂（萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉或麻黄碱、可的松）。⑵处方药a.口服抗组胺药：可选特非那定、阿司咪唑或口服糖皮质激素，首选泼尼松。b.局部喷鼻：可选丙酸倍氯米松或布地奈德鼻喷雾剂，早晨1次喷入或分于早、晚2次喷入。在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。c.脱敏治疗：小量、多次逐步增加过敏原（如花粉）注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3～5年。⑴内服氯苯那敏、外用萘甲唑啉滴鼻剂等。提示：参见荨麻疹、鼻粘膜肿胀的叙述。⑵内服泼尼松：a.禁用于全身性真菌感染者、糖皮质激素过敏者、有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者、未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者。b.慎用于心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者、妊娠及哺乳期妇女。⑶糖皮质激素鼻喷雾剂：a.慎用于肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染者、妊娠及哺乳期妇女。b.鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌治疗。c.已全身应用糖皮质激素并造成肾上腺功能损伤者，应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。d.仅用于鼻腔，若接触眼睛，立即用清水洗。⑷避开诱因：如限制户外活动，尤其是接触花草、腐烂的树叶以及柳絮和法国梧桐上果毛。不接触及喂养宠物。④用药与健康提示①临床表现⑴真菌性阴道炎a.有长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史；b.外阴有瘙痒感，外阴湿疹化；c.白带量多、粘稠呈奶酪或豆腐渣样；d.阴唇肿胀或有排尿困难和疼痛；e.阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落。⑵滴虫性阴道炎a.泡沫状白带是其特征，25%的患者常无自觉症状；b.阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；c.外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多；d.阴道粘膜有出血点或宫颈有红斑及触痛；e.性伴侣可能有尿道炎症状。11.阴道炎②药物⑴真菌性阴道炎Ⅰ.非处方药：a.首选咪康唑栓；b.次选克霉唑栓或片；c.制霉菌素、益康唑栓剂Ⅱ.处方药：a.伊曲康唑一日用法，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg；b.氟康唑连续服10d，总量1500mg。⑵滴虫性阴道炎Ⅰ.非处方药：a.首选甲硝唑栓剂或泡腾片；b.替硝唑；c.制霉菌素栓剂和泡腾片。Ⅱ.处方药：a.首选口服甲硝唑一日0.8g，连续7d，或单剂量2g顿服；b.曲古霉素适用滴虫及念珠菌感染；c.聚甲酚磺醛栓/硝呋太尔阴道片。③