深龋的治疗(讲稿).pptxVIP

1;一、深龋的治疗原则

Treatmentprinciplesofdeepcaries

二、深龋治疗方法

Treatmentmethodofdeepcaries

三、治疗方法的选择

Treatmentchoiceofdeepcaries;一、深龋的治疗原则

Treatmentprinciplesofdeepcaries;1.原则上应去净龋坏组织，尽量不穿通牙髓

2.Dependingon:

(1)不同年龄的髓腔解剖特点

(2)洞底的颜色、硬度

(3)病人反应;2.Protectpulp、reduceirritationandavoidthepulpexposure

(1)视野清楚

(2)正确选择和应用器械：挖器、球钻、探针

(3)衬层、垫底;3.Correctjudgementtheconditionofpulp;二、深龋的治疗方法

;深龋洞形预备特点

1、去除洞缘无基釉（前牙除外）和龋坏组织

2、soft、dimeralizeddentine：

急性龋：挖器去腐，保留脱矿软化牙本质

慢性龋：大号球钻提拉去腐

3、Irregularfloor：不必磨平，可用垫底材料垫平；垫底后再作倒凹固位形。

4、薄壁弱尖：适当降低咬合高度。;（一）垫底充填Cavitybase

（1）适应证：

无自发痛、激发痛轻、无延缓痛、去净龋坏，牙髓基本正常

（2）方法：

双层垫底（先ZOE，再ZOP）

单层垫底（聚羧酸锌粘固剂PAC/玻璃离子粘固剂GIC）

低平、壁净、留出足够的深度;（二）安抚治疗Sedativedressing

（1）适应证：无自发痛，激发痛明显，备洞过程中极其敏感牙髓充血

（2）方法：

安抚：丁香油酚棉球或（和）ZOE暂封。

复诊：l～2周。

处理：双层垫底/IPC/牙髓治疗;（三）间接盖髓术Indirectpulpcapping，IPC

目的：促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部生活牙髓

盖髓剂：氢氧化钙（Calciumhydroxide）

1.适应证：

软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状。;12;13;14;15;16;2.主要步骤

去腐

Ca(OH)2盖髓（＜0.5mm）

垫底Base

暂封或永久充填

;Treatmentoptions

龋病类型软龋能否去净牙髓状况最佳治疗方案

急性龋能正常垫底充填

能充血安抚→垫底充填

不能正常间接盖髓→垫底充填

不能充血安抚→间接盖髓→垫底充填

慢性龋能???常垫底充填

能充血安抚→垫底充填

不能正常间接盖髓→去净软龋、间接盖髓→垫底充填

不能充血安抚→间接盖髓→去净软龋、间接盖髓→垫底充填