人工剥离胎盘术.docVIP

人工剥离胎盘术

【适应证】

胎盘滞留。

胎盘娩出前出现活动性出血。

某些手术产后需及早排出胎盘者。

【禁忌症】

植入性胎盘，切勿强行剥离。

【手术步骤】

1、体位膀胱截石位。

2、麻醉

(1)一般不需麻醉。

(2）宫颈内口较紧、手不能伸入时，可采用吸入麻醉，或用杜冷100ml肌注，或用阿托品0.5ml肌注。

3、方法

(1)术者一手牵拉脐带，另一手并拢呈圆锥状，沿脐带伸入子宫腔，摸清胎盘附着部位，找到胎盘的边缘。

（2）将宫腔内手背面朝子宫壁，掌面朝胎盘母体面，手指并拢以手掌尺侧缘插于子宫壁与胎盘之间如裁纸式缓慢将胎盘自子宫壁分开。

同时放开牵拉脐带之手，在腹壁上握住子宫，并向下

推，以利于宫内手的操作。

胎盘剥离完全后，在宫缩时，用手掌托住胎盘取出，或牵引脐带将胎盘娩出。

【注意事项】

术前应备血。

取出的胎盘应仔细检查是否完整，如发现有缺损，应重复探查宫腔，寻找遗留的部分胎盘，以取净为止。

操作轻柔，禁止强行剥离，以免损伤子宫。如遇胎盘与子宫壁界限不清，剥离困难时，有植入性胎盘的可能，应立即停止手术，改用保守治疗或作子宫切除术。

注意尽量减少出入宫腔的次数，以防感染。