妊娠合并HIV感染孕产妇入院后处理流程.docVIP

预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点

孕产妇抗病毒治疗方案

（一）推荐方案。1、孕期或临产发现感染、尚未接收抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗。治疗方案推荐选择以下两种方案中的任意一种，也可根据实际情况进行调整。方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），或方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）

药物单次剂量使用方法AZT300mg1天2次3TC300mg

药物单次剂量使用方法

AZT300mg1天2次

3TC300mg1天1次

LPV/r200mg/50mg/片，2片1天2次

TDF300mg1天1次

EFV600mg1天1次

EFV

2．孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限）。可保持原治疗方案不变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。

（二）注意事项

1.一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗。在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务。特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。

2、当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0.75*10^9/L，建议不选或停用AZT。应用TDF前，须进行肾脏功能评估。

二、婴儿抗病毒用药方案

婴儿应在出生后尽早（6—12小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种。婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。

婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）

出生体重

用药剂量

用药时间

≥2500g

NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次

母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4-6周；

母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6-12周。

母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。

＜2500g且≥2000g

NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次

＜2000g

NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次

婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT）

出生体重

用药剂量

用药时间

≥2500g

AZT15mg（即混悬液1.5ml），每天2次

母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4-6周；

母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6-12周。

母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。

＜2500g且≥2000g

AZT10mg（即混悬液1.0ml），每天2次

＜2000g

AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次

孕产妇抗病毒治疗的相关检测孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测，并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估，以便确定用药方案和检测治疗效果。

用药前，进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）。

用药过程中，每三个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）。

孕晚期，进行一次病毒载量检测，并在分娩前获得检测结果。

儿童艾滋病感染状况监测和随访

县级妇幼保健机构负责将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，于儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，按照《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》的相关技术和时间要求，对所有儿童于出生后6周和3个月时。分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。

未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。

艾滋病孕产妇入院后处理流程

病房收住要求：

1、将患者安置于单人病室，分娩时安置于隔离产房，保持安