2020年成考专升本医学综合考点复习：周围神经系统.pdf

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第⼀节总论

神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并遍及全⾝各处的周围神经组成，它在⼈体各器官、系统的功能中占有特殊重要的地

位。它通过感受器接受机体内、外环境的各种刺激，经感觉神经传⾄脑和脊髓的各级中枢，中枢将信息整合后，再把冲动经运

动神经传⾄效应器，控制和调节机体各系统的活动。

神经系统的基本活动⽅式是反射。所谓反射就是神经系统对内、外环境的刺激作出适宜的反应。完成反射活动的形态结构

基础是反射弧。反射弧包括感受器→感觉神经(传⼊神经)→中枢部→运动神经(传出神经)→效应器。

神经系统的组成

神经系统可分为中枢神经和周围神经。

1.中枢神经包括脑和脊髓。

2.周围神经包括12对脑神经和31对脊神经。两者都含有躯体神经和内脏神经。

躯体神经分布到⽪肤和运动系;内脏神经分布到内脏、⼼⾎管和腺体。两种神经都有感觉和运动神经纤维。内脏运动纤维

根据其作⽤不同，再分为交感神经和副交感神经。

第⼆节脊神经

⼀、脊神经的组成

脊神经主要分布⾄躯⼲和四肢，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对。尾神经1对。每对脊神

经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎问孔处汇合⽽成。后根上有⼀膨⼤的脊神经节，内禽感觉神经元的胞体，其中枢突组成

感觉性的后根，周围突构成脊神经的感觉纤维成分。前根由运动纤维组成，其胞体位于脊髓灰质内。脊神经是混合性神经，禽

有以下四种纤维成分。

⼆、⼆肢的重要神经

(⼀)组成

臂从由第5—8颈神经的前⽀和第1胸神经前⽀的⼀部分组成。⾃颈根部斜⾓肌问隙，经锁⾻中点的后⼒⽅⼊腋窝，嘲绕

腋动脉排列。臂丛分⽀主要分布于上肢的肌和⽪肤，臂丛的主要分⽀有：

(⼆)肌⽪神经

起⾃外侧束，⽀配臂部前群肌，终⽀在肘关节上⽅穿出深筋膜延续为前臂外侧⽪神经。分布于前臂外侧的⽪肤。

(三)正中神经

1.⾏径由内、外侧两根合成，发⾃内、外侧束沿肱⼆头肌内侧沟，⾃肱动脉外侧→前耐→舷动脉内侧穿→旋前圆肌→指

浅、指深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→腕管→掌腱膜深⾯。

2.分布肌⽀→前臂屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外)、第1、2蚓状肌、鱼际肌(除拇收肌);⽪⽀→掌⼼、桡

侧3个半⼿指的掌⾯和鱼际的⽪肤。

3.损伤

(1)因鱼际肌群萎缩⽽⼿掌虽平坦，呈现所谓的“猿⼿”。

(2)运动障碍：屈腕能⼒减弱，前臂不能旋前，拇、⾷和中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动。

(3)感觉障碍：拇、⾷、中指末节⽪肤最明显。

(四)尺神经

沿臂内侧下⾏，经肱⾻内上髁后⽅的尺神经沟⾄前臂，伴尺动脉下⾏，经腕前⾯⼊⼿掌，分⽀分布于前臂尺侧部分屈肌，

⼿的⼩鱼际肌和中间群肌及拇收肌，⼿掌尺侧1/3和尺侧⼀个半指的掌侧⽪肤，⼿背尺侧半及尺侧两个半指的背侧⽪肤。

尺神经损伤后，⼩鱼际及部分中问群肌萎缩，第4、5指末节不能屈，拇指不能内收，其他指不能收、展，第4、5掌指关

节伸直，指间关节屈曲，掌⾻间隙深凹，形成“⽖形⼿”。此外，尺侧⼀个半指及相应⼿掌的⽪肤感觉障碍。

(五)桡神经

1.⾏径起⾃臂丛后束与肱深动脉伴⾏，经桡神经沟⾏向下.外，于肱肌与肱桡肌之间浅出，分浅、深两⽀⾄前臂后⾯⽪肤

和后群肌。

2.分布肌⽀分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌;⽪⽀分布于臂后⾯、前臂后⾯⽪肤及⼿背桡侧半2个半⼿指的⽪肤。

3.损伤肱⾻中段⾻折时常伤及此神经。

肘关节屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”状态。

运动障碍，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后⼒弱，呈“垂肘垂腕”畸形。

感觉障碍，第1、2掌⾻间隙背⾯(“虎⼝区”)的⽪肤最明显。

(六)腋神经

于腋动脉后⽅起于臂丛，经肱⾻外科颈达三⾓肌深⾯，分⽀分布于三⾓肌、肩关节及臂部上1/3外侧的⽪肤。

腋神经损伤后，主要表现为肩关节不能外展，由于三⾓肌的萎缩，呈现“⽅肩”征。

三、胸神经前⽀

(⼀)⾏程、分布

胸神经前⽀共12对，第1～11对⾏于肋问隙，称肋间神经，第12对⾏于第12肋下，称为肋下神经。肋间神经在肋问内、

外肌之间沿肋沟前⾏，于腋前线处发出外侧⽪⽀。上6对在胸⾻侧缘浅出，下6对向前下⾏于腹内斜肌与腹横肌之间⼊腹直肌

鞘，于腹⽩线附近浅出。

(⼆)肌⽀⽀配肋间肌、腹前外侧肌群。

(三)⽪⽀

⽪⽀呈节段性分布于胸腹壁⽪肤：