立普妥强效降脂(“患者”相关文档)共33张.pptxVIP

立普妥

循证为王无懈“可”击;心血管疾病虽然是慢性病，

但患者时刻受到急性事件和死亡的威胁;TopolEJ.NEnglJMed,2004:April8；350：1562-1564;新鲜面孔vs传统经典，如何选择更可靠的他汀？;平衡获益与风险是选择用药的首要原则;2004;350:1459-1504.

ShepherdJ,etal.

患者体内不稳定斑块随时会破裂诱发事件或导致猝死

影响了NCEP、AHA/ACC、ADA、NKF和AHA/ASA指南的更新。

注意事项：在高剂量特别是40mg的患者中，观察到蛋白尿（试纸法）

他汀类药减少主要血管事件，

进展性肾病合并糖尿病(N=353)

严重肾病患者初始剂量5mg/d

他汀类药减少主要血管事件，

证据为王，首选RCT

心血管疾病虽然是慢性病，

但患者时刻受到急性事件和死亡的威胁

对尿蛋白排泄的影响：立普妥40/80mg显著减少，瑞舒伐他汀40mg无显著变化

在原有肾病基础上，更容易发生药物所致的肾损伤，故应尽量避免选择有潜在肾损害的药物

中轻度肾病者剂量不需调整;严重肾病者应谨慎使用;在这些患者，超过40mg的剂量未有研究

SurrogateEndPointsinClinicalTrials:AreWeBeingMisled?

AnnalsofInternalMedicine.;SurrogateEndPointsinClinicalTrials:AreWeBeingMisled?

AnnalsofInternalMedicine.1996;125:605-613;不同患者群中立普妥降低CV风险

疗效卓越，瑞舒伐他汀缺少大规模终点研究的证据;临床终点研究：立普妥显著降低心血管事件;他汀研究显示，不同他汀获益时间不同;研究名称;;平衡获益与风险是选择用药的首要原则;靶向治疗动脉粥样硬化，稳定斑块降低心血管事件

2001;104:365-372;RossR.

回顾性分析，入选接受过介入治疗的ACS患者(N=3,589)，应用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)

SurrogateEndPointsinClinicalTrials:AreWeBeingMisled?

AnnalsofInternalMedicine.

ACS-PCI术后患者肾功能不全发生率高达60%以上

他汀类药减少主要血管事件，

回顾性分析，入选接受过介入治疗的ACS患者(N=3,589)，应用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)

立普妥80mg(n=4827)

ShepherdJ,etal.

1996;125:605-613

空腹LDL-C≥90mg/dL

NationalKidneyFoundation.

主要终点：自基线到52周的尿蛋白/肌酐比值改变

CollinsR,etal.

CarloBriguori,etal.

PedersenTR,etal.;;-30;年6月第47届欧洲???析和移植大会报告;;NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.2007;49(suppl2):S1-S180.;;进行肾功能分析的患者群

只有具有完整肾功能数据（基线和入选后至少检测1次血清肌酐）的患者才能入选

针对血肌酐无排除标准

肾病综合征患者除外; MDRD评估法(mL/min/1.73m2) Cockcroft-Gault公式评估(mL/min) ;TNT-肾功能亚组：临床实践意义?;避免使用有潜在肾损害的他汀，避免造成二次肾脏打击

如必需使用，要指导临床调整药物剂量

尽量选择有肾脏保护作用的他汀，如立普妥;;从检测方法寻找答案！

eGRF是评价肾功能更敏感的指标;老龄患者;谢谢！