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一、人体正常体温及生理变动（一）正常体温1.肛温：正常为36.9～37.9℃。2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.2℃。3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.7～37.2℃。临床惯用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。体温医学知识专家讲座第1页

（二）体温生理变动1.昼夜节律改变人体温在一昼夜中展现周期性波动,称为体温昼夜节律。2.性别差异⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。体温医学知识专家讲座第2页

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3.年纪差异新生儿体温＞成年人＞老年人。4.其它肌肉活动时,肌肉代谢显著增强,产热增加,情绪激动、精神担心、进食等情况,都会影响体温。全身麻醉时,会因抑制体温调整中枢和扩张血管作用及骨骼肌松弛,使体温降低体温医学知识专家讲座第4页

二、机体产热和散热体温医学知识专家讲座第5页

(一)产热1.主要产热器官:平静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。活动状态,主要产热器官是骨骼肌。体温医学知识专家讲座第6页

2.产热形式⑴战栗产热:骨骼肌不随意节律性收缩⑵非战栗产热:又称代谢产热，机体全部组织器官都能进行代谢产热。3.产热活动调整体温医学知识专家讲座第7页

⑵机体在严寒环境几周后↓甲状腺↓T3.T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑特点：作用迟缓，维持时间长。⑴严寒刺激时↓交感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑特点:作用快速↑，维持时间短。体温医学知识专家讲座第8页

(二)散热1.散热部位:主:皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次:肺、尿、粪2.散热方式:机体散热方式有以下几个:体温医学知识专家讲座第9页

⑴辐射散热:指体热以热射线形式传给温度较低周围环境中散热方式。辐射散热量多少取决于机体有效辐射面积皮肤与环境温度差⑵传导散热:指体热直接传给与机体相接触低温物体散热方式。体温医学知识专家讲座第10页

传导散热量取决于水导热性好,所以临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪导热性差,因而肥胖者酷热天气易出汗。与皮肤接触物体温差与皮肤接触面积大小与皮肤接触物体导热性体温医学知识专家讲座第11页

⑶对流散热:指体热凭借空气流动交换热量散热方式。对流散热是传导散热一个特殊形式。对流散热量主要取决于气温风速⑷蒸发散热:（分不感蒸发和可感蒸发）指体液水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量散热方式。体温医学知识专家讲座第12页

当气温≥体温时，蒸发是唯一散热路径①不感蒸发:又称不显汗。指体液水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成显著水滴前蒸发掉散热形式。不感蒸发是连续进行。人体不感蒸发量约1000ml/日。∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失体液量。体温医学知识专家讲座第13页

②发汗:又称可感蒸发。人在平静状态下，当环境温度到达30℃左右时，便开始发汗；假如空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，因为产热量↑，即使环境温度低于20℃亦可发汗。酷热气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。体温医学知识专家讲座第14页

汗液:水分:＞99％∵汗液流经汗腺排出管起始部时,有一部分NaCl可被重吸收,从而使最终排出汗液成为低渗。∴机体大量出汗可造成高渗性脱水,要补充大量水份和适量ＮaCl。固体:＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质体温医学知识专家讲座第15页

温热性发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺神经支配交感神经胆碱能节后纤维肾上腺素能神经纤维刺激温热刺激情绪激动或精神担心意义加强散热，对体温调整有主要作用。与体温调整无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力相关。3.散热调整:⑴皮肤循环调整⑵发汗调整体温医学知识专家讲座第16页

三、体温调整(一)温度感受器1.外周温度感受器⑴分布:全身皮肤、一些粘膜和腹腔内脏等处。⑵类型:温觉感受器和冷觉感受器⑶作用:温度感受器传入冲动抵达中枢后，除产生温觉之外，