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放射诊疗自查报告

一、前言

根据我国《放射诊疗管理规定》及相关法律法规，为确保

放射诊疗工作的安全性和有效性，加强放射诊疗质量安全管理，

我院开展了放射诊疗自查工作。现将自查情况报告如下。

二、自查范围与内容

1.自查范围：本次自查覆盖了我院放射科、核医学科、介

入科等相关科室。

2.自查内容：主要包括放射诊疗设备、放射防护、放射诊

疗流程、放射诊疗质量、放射诊疗安全管理等方面。

三、自查发现的问题及整改措施

1.放射诊疗设备

（1）问题：部分设备老化，性能不稳定。

整改措施：对老化设备进行维修、更换，确保设备正常运

行。加强设备维护保养，提高设备使用率。

（2）问题：设备操作不规范，导致误操作。

整改措施：加强设备操作人员培训，制定设备操作规范，

严格执行操作流程。

2.放射防护

（1）问题：部分放射防护设施不完善，如防护门、防护

窗等。

整改措施：对不完善的放射防护设施进行整改，确保符合

国家放射防护标准。

（2）问题：放射工作人员个人防护意识不足。

整改措施：加强放射工作人员个人防护培训，提高个人防

护意识，规范穿戴防护用品。

3.放射诊疗流程

（1）问题：部分放射诊疗流程不合理，导致患者等待时

间过长。

整改措施：优化放射诊疗流程，提高工作效率，减少患者

等待时间。

（2）问题：放射诊疗知情同意制度执行不力。

整改措施：加强放射诊疗知情同意制度的宣传和执行，确

保患者了解放射诊疗的风险和效果。

4.放射诊疗质量

（1）问题：部分放射诊疗项目质量不高，影响诊断和治

疗。

整改措施：加强放射诊疗质量监控，定期进行质量评估，

提高放射诊疗质量。

（2）问题：放射诊疗报告不规范，信息不全。

整改措施：制定放射诊疗报告规范，加强报告书写培训，

确保报告内容完整、准确。

5.放射诊疗安全管理

（1）问题：放射诊疗安全管理制度不健全。

整改措施：建立健全放射诊疗安全管理制度，明确责任分

工，加强安全管理。

（2）问题：放射诊疗事故应急预案不完善。

整改措施：制定完善的放射诊疗事故应急预案，加强应急

演练，提高应对突发事故的能力。

四、自查总结

通过本次放射诊疗自查，我院放射诊疗工作在设备、防护、

流程、质量、安全等方面存在一定问题。针对这些问题，我们

已经制定了整改措施，并将逐一落实。今后，我们将继续加强

放射诊疗质量安全管理，确保放射诊疗工作的安全性和有效性。

五、建议

1.加强放射诊疗设备更新换代，提高设备性能。

2.完善放射防护设施，提高放射工作人员个人防护意识。

3.优化放射诊疗流程，提高工作效率。

4.提高放射诊疗质量，加强质量监控。

5.建立健全放射诊疗安全管理制度，加强安全管理。

6.制定完善的放射诊疗事故应急预案，提高应对突发事故

的能力。

六、结语

放射诊疗自查工作是我院放射诊疗质量安全管理的重要环

节。通过本次自查，我们发现了存在的问题，制定了整改措施。

在今后的工作中，我们将以此次自查为契机，持续改进放射诊

疗工作，为广大患者提供更安全、更有效的放射诊疗服务。