家庭医生式服务团队工作职责(4篇) .pdfVIP

家庭医生式服务团队工作职责

家庭医生式服务团队是由专业医师、护士和其他医疗人员组成的

医疗团队，他们为患者提供私人医疗服务和全面的健康管理。这个团

队的成员有不同的工作职责，确保患者获得高质量的医疗护理。以下

是家庭医生式服务团队的工作职责。

1.初诊和健康评估：团队的医师负责进行初诊和健康评估。他们

与患者面对面交流，了解病史、家族病史和生活方式等重要信息。通

过身体检查和疾病筛查，医师可以评估患者的整体健康状况。

2.诊断和治疗：医师根据患者的症状和体检结果，进行诊断并制

定相应的治疗方案。有时，他们可能需要进行进一步的实验室检查和

图像学检查，以确保准确的诊断。医师还会与患者共同讨论治疗计

划，确保患者理解并遵循医嘱。

3.处方和药物管理：医师负责开具处方并监督患者的药物管理。

他们会根据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，确保患者正确

使用药物，并对可能出现的药物副作用进行监测和处理。

4.慢病管理：团队的医师和护士负责管理患者的慢性疾病，如高

血压、糖尿病和心脏病等。他们会制定个性化的治疗计划，并监测患

者的病情变化。医师和护士还会提供患者教育，帮助患者控制疾病的

进展并改善生活质量。

5.紧急情况管理：团队的医师和护士需要处理患者的紧急情况，

如突发心脏病发作、中风或外伤等。他们需要迅速做出决策并提供紧

急医疗护理，以保证患者的生命安全。

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6.健康宣教和咨询：医师和护士负责向患者提供健康宣教和咨询

服务。他们会就养生保健、预防疾病和良好生活习惯等方面提供指

导。此外，他们还会解答患者对健康问题的疑问，并提供个性化的建

议。

7.康复和康复护理：康复师和护士负责对患有慢性疾病或康复需

求的患者提供康复和康复护理。他们会制定个性化的治疗计划，包括

物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以帮助患者恢复功能和提高生活

质量。

8.家庭访视和居家护理：团队的护士和其他医疗人员会进行定期

的家庭访视，提供居家护理服务。他们会检查患者的健康状况，执行

医嘱，给予必要的护理，并在需要时协调其他医疗资源。

9.协调和转诊：家庭医生式服务团队的成员之间需要进行密切的

协作和沟通，以确保患者得到全面的医疗护理。医师负责协调不同专

科的医疗服务，并在需要时向专科医师转诊患者。

10.健康档案管理：家庭医生式服务团队负责管理患者的健康档

案。他们会记录患者的诊疗信息、医嘱和药物处方，并保证这些信息

的合法性和保密性。

总之，家庭医生式服务团队的工作职责包括初诊和健康评估、诊

断和治疗、处方和药物管理、慢病管理、紧急情况管理、健康宣教和

咨询、康复和康复护理、家庭访视和居家护理、协调和转诊以及健康

档案管理等。通过协作和共同努力，这个团队能够为每个患者提供全

方位的健康护理和个性化的医疗服务。

家庭医生式服务团队工作职责（2）

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团队长:

1、在社区卫生服务中心(站)整体部署下，团队长全面负责管理本

团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制

定团队工作目标及方案。

3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队

资源，促进工作落实，树立团队品牌。

4、每季度至少召开____次团队工作会，进行工作质量控制和阶段

总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考

核。

6、完成中心(站)下达的其他任务。

全科医师

1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为

签约居民/家庭进行____次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具

体的管理方案/措施。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、

疾病康复等服务，重点针对老人，____岁儿童，孕产妇，高血压

和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规

范化管理。

3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员:

1、掌握签约居