肱骨骨折的护理查房.ppt

2P忧虑：（与担心致残预后有关）1、患者由于外伤而产生焦虑情绪，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉，为后天之本，故应多与患者交流，使其对疾病有正确的认识，介绍康复的典型病例，增强其战胜疾病的信心，配合治疗。2、做好心理疏导，态度和蔼，语言亲切，操作细心、耐心，使患者无后顾之忧，安心住院治疗，加强情志护理，了解掌握患者的心理状态，尽量满足其生活需求。第29页,共35页，星期六，2024年，5月3P有感染的可能：（与伤口不洁，邪毒随切口侵入有关）1、经常巡视病房，观察有无感染现象，如红肿热痛，并教会家属观察方法，观察体温的变化，如病人不明原因的高热或持续低热时，应及时通知医生。2、严格执行无菌技术操作，做好伤口处理，如伤口有渗血或渗液时，应及时通知医生更换敷料，合理运用抗生素，适当补充营养，提高机体免疫力第30页,共35页，星期六，2024年，5月骨折后由于气血失和，骨折向患者讲解术前禁食12h,禁饮4h术的目的及注意事项，手术区域皮肤准备的目的，使患者积极配合，指导患者术后去枕平卧，暂禁食水6h组织的修复需要充足的营养，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好、灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合.4P知识缺乏（与对手术的认识不足，担心预后有关）第31页,共35页，星期六，2024年，5月5P:潜在筋肌萎缩（与缺乏功能锻炼有关）第1天，可尝试肱二头肌收缩练习，并进行肘关节功能锻炼。术后3-4周，加强肘关节伸屈和前臂的旋转活动；肩关节可做耸肩活动，健肢托付下可做外展活动。对柯雷氏骨折此期禁做前臂旋转活动。4周后，加大肘关节、肩关节活动度，活动由轻到重，肘关节做前屈活动，前臂做旋转活动，肩关节做外展、内收、前后摆动、上臂回旋活动。第32页,共35页，星期六，2024年，5月已解决：忧虑知识缺乏有感染的可能基本解决：疼痛待解决：潜在筋肌萎缩护理评价第33页,共35页，星期六，2024年，5月健康教育?1.?肱骨干骨折的复位要求较其他部位骨折低，遗留20度以内的向前成角和30度以内的向外成交畸形并不影响功能：斜行骨折愈合即使右缩短2.5cm，也会发现明显的异常。应先按患者及家属讲解明确，以减轻心理负担。?2.?肱骨干骨折伴有桡神经损伤时，患肢伸腕、伸指功能障碍，短期内症状改善不明显，治疗周期长，患者心理压力大，易产生及早悲观的情形。可介绍治疗措施，对患者感觉和运动恢复的微小变化予以重视，并以此激励患者，主动配合治疗。第34页,共35页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于肱骨骨折的护理查房一、概述肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。第2页,共35页，星期六，2024年，5月第3页,共35页，星期六，2024年，5月二、分类肱骨外科颈骨折肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。第4页,共35页，星期六，2024年，5月肱骨干骨折肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。第5页,共35页，星期六，2024年，5月肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。第6页,共35页，星期六，2024年，5月三损伤机制（1）无移位骨折。（2）外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。（3）内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为第7页,共35页，星期六，2024年，5月(3)旋转暴力常发生于新兵投掷训练中,好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。(1)直接暴力常发生于交通及工伤事故,多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。(2