心脏骤停复苏后急诊冠脉介入时机及血流动力学管理-国际临床研究杂志.docx

-17-

心脏骤停复苏后急诊冠脉介入时机及血流动力学管理

【摘要】心脏骤停是一种严重的医疗紧急情况，表现为心脏机械舒缩功能的突然停止，如果得不到及时干预，患者短时间内就会死亡。心源性因素是心脏骤停的主要原因。其中，急性冠脉综合征是最常见的心源性因素。针对这一状况，迅速而有效的诊疗措施至关重要，心脏骤停中心的建设是其坚实基础。何时开通心脏骤停复苏后患者的罪犯血管，以及如何维持其血流动力学稳定是这类患者管理中最为关键的步骤，对患者的生存率和预后产生重要影响。本文，我们对急性冠脉综合征导致的心脏骤停患者行急诊冠脉介入的时机展开分析汇总，并总结心脏骤停患者的血流动力学管理要点，以便能够为临床实践提供更为可靠的参考依据。

【关键词】心脏骤停；心肺复苏；急诊冠脉介入；血流动力学管理

【收稿日期】2023年12月17日【出刊日期】2024年1月19日【DOI】10.12208/j.ijcrTimingofemergencycoronaryinterventioninpatientswithcardiacarrestcausedbyacutecoronarysyndromeandhemodynamicmanagement

【Abstract】Cardiacarrestisaseriousmedicalemergencycharacterizedbyasuddencessationoftheheartsmechanicaldiastolicandsystolicfunction,andcanleadtodeathinashorttimewithoutpromptemergencyintervention.Cardiogenicfactorsaretheprimarycausesofcardiacarrest,amongwhichacutecoronarysyndromeisthemostcommonone.Forthissituation,rapidandeffectivediagnosticandtherapeuticmeasuresarecrucial,andtheestablishmentofcardiacarrestcentersservesasasolidfoundationforsuchmeasures.Determiningthetimingofrevascularizationoftheculpritvesselandmaintainingthehemodynamicstabilityarethemostcriticalstepsinthemanagementofthesepatients.Inthisarticle,weanalyzethetimingofemergencycoronaryinterventioninpatientswithcardiacarrestcausedbyacutecoronarysyndromeandsummarizethemainpointsofhemodynamicmanagement,soastoprovideamorereliablereferenceforclinicalpractice.

【Keywords】Cardiacarrest;Cardiopulmonaryresuscitation;Emergencycoronaryintervention;Hemodynamicmanagement

心脏骤停（CardiacArrest，CA）是指因各种原因导致的心肌机械收缩功能及泵血功能停止[1]的临床综合征。我国最新的研究结果显示心脏骤停患者预后极为凶险，院内及出院后30天存活率仅为1.2%[2]，和发达国家有着较大的差距。心脏骤停的病因主要包括心源性如急性冠脉综合征、心律失常、心衰、结构性心脏病；非心源性如呼吸衰竭、中毒、气道梗阻、代谢紊乱、分部性休克、创伤、神经损伤；还有诸多病因不明情况

[3]。研究表明心源性因素占心脏骤停原因的80%以上[4]，其中急性冠脉综合征（ACS）是心脏骤停的最主要原因[5]。本文主要探讨因ACS导致的心脏骤停患者的急诊冠脉时机选择和血流动力学管理要点。

1心脏骤停中心的建设及要求

心脏骤停中心（Ca