应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度.pptVIP

（一）主题选取背景

抗生素的使用率及使用强度是医疗质量监测指标之一。我院规定我科抗生素的使用率低于75%，使用强度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率为75.05%不达标，平均抗生素使用强度为39%。抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。

（二）主题选取原因

What

When（2018年）

Who

Where

How

月份周数

步骤

1-3月

4-5月

6-7月

8-9月

10月

负责人

地点

品管工具

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

1

主题选定

计划

孟丹

妇科病区

头脑风暴

实际

2

拟订计划

计划

孟丹

妇科病区

小组讨论甘特图

实际

3

现状把握

计划

高梅梅

妇科病区

查检表柱状图

实际

4

目标设定

计划

张主任

妇科病区

小组讨论头脑风暴

实际

5

要因分析

计划

张主任

妇科病区

柏拉图鱼骨图

实际

6

对策拟订

计划

张主任

妇科病区

头脑风暴小组讨论

实际

7

对策实施

计划

李艳萍

妇科病区

头脑风暴小组讨论

实际

8

效果评价

计划

李艳萍

妇科病区

柏拉图雷达图

实际

9

标准化

计划

赵星明

妇科病区

头脑风暴小组讨论

实际

10

课题总结

计划

王珏

妇科病区

小组讨论

实际

11

成果发布

计划

孟丹

妇科病区

小组讨论

实际

抗菌药物使用现状

1、抗菌药＝消炎退热药

2、围手术期预防用药不规范

3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种

4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种

5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射

6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确

7、疗程长才保险

8、定植菌当致病菌治疗

……

收集数据：（查检表）

收集资料

统计质控考评手册

收集时间

2016年12月26日—2017年12月25日

收集次数

12次

抗生素平均使用率（%）

75.05

平均使用强度

39.0

改善前的数据收集

月份

1月

2月

3月

4月

5月

6月

抗生素使用率（%）

82.05

82.35

79.45

72.41

69.33

65.36

使用强度

（DDDs）

37.48

40.8

28.35

40.06

43.47

41.53

月份

7月

8月

9月

10月

11月

12月

抗生素使用率（%）

77.56

74.29

68

71.43

77.50

80.89

使用强度

（DDDs）

35.03

35.42

42.61

37.99

45.49

39.32

（二）收集数据：（查检表）

改善前检查表

抗生素使用率超标原因

害怕感染给予无指征的预