护理工作流程 内容（最全）.doc

第一部分常规护理工作流程

一、新入院患者常规接诊流程

办入院手续〔急诊除外〕

办入院手续〔急诊除外〕

办公室护士热情接待，通知责任护士做好准备

1.安置好床位及用物，保证平安设护栏

2.建立新患者病历，准确填写相关资料，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备

3.为患者戴好手腕带，并宣教必要性

完成患者卫生处置，更换病员服

责任护士进展入院告知：介绍医护人员、病区环境、相关制度及规定

测量生命体征、体重、身高并记录，进展入院护理评估，做好心理护理，安康宣教

遵医嘱施行相关治疗及护理

二、新急危重患者接诊流程

患者平车或轮椅入科

患者平车或轮椅入科,接待者立即安置床位，视病情安置体位

通知值班医生、负责护士、护士长。〔心脏骤停就地心肺复苏〕

1.

1.清理呼吸道予以吸氧、建立1—2条静脉通路、遵医嘱落实抢救治疗

2.留置导尿管、采集各项标本、心电监护、亲密观察病情变化、生命体征、尿量

3.视情况备简易呼吸囊、心电除颤器、气管插管等用物在床旁

1.完善抢救记录、告知、宣教、评估2.心理抚慰

3.根据需要供给便盆、尿壶、水杯、设护栏、用约束带等4.入院常规卫生处置

限制探视，保持安静，让患者休息

三、患者转床流程

与患者沟通，转患者到相应床位

与患者沟通，转患者到相应床位

介绍病室环境、同室病友

转床头卡、体温计、用物、小白板健教内容

1.通知责任护士转病历、一览表、黑板上所有信息、长治卡、临治本2.转注射卡、口服药本

3.转口服药卡

请另一人核对

床单位进展终末处置

四、患者转科流程

接到转科医嘱

接到转科医嘱

通知责任护士，注销一览表、黑板、注射、口服药卡、执行卡

主班持结算单到住院处断帐，告知患者需转科治疗

责任护士为其办理相关用物的退还手续，到床旁清点病室用品

携带当日上午药物，完善后的病历，陪同患者至转入科室

与该科护士交接病历、病情、相关治疗、目前状况。

与患者辞别

床单位进展终末处置

五、患者转院流程

停顿各项治疗，医护同步协作，办理转院手续

停顿各项治疗，医护同步协作，办理转院手续

通知转入医院做好相应准备

通知患者、家属转院时间，与患者、家属沟通，告知转入医院的名称、科室、时间及相关事项

执行出院医嘱，注销各种执行卡

根据患者状况做转院指导

书写相关记录，做好转院登记，整理病历

协助患者整理用物、办理出院手续，解除手腕带

一般患者护送至病室门口，特殊患者视情况联络救护车或护送患者转院

床单位进展终末处置

六、患者出院流程

根据出院医嘱，告知患者

根据出院医嘱，告知患者/家属出院时间

根据患者的康复状况做出院指导，包括休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理护理，同时注意患者的情绪变化

1.执行出院医嘱，停顿一切有效医嘱，注销各种执行卡，做好出院登记

2.清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等3.出院带药交给患者并详细说明

4.按要求整理病历

1.协助患者整理物品，清点科室用物

2.协助办理出院手续3.解除手腕带

送患者至病房门口，礼貌道别〔特殊情况妥善安排〕

撤去床头卡，清理床单位，进展终末处置

七、护患沟通流程

确定访谈提纲，选择交谈的环境与时间

确定访谈提纲，选择交谈的环境与时间

开场沟通：

1.向患者说明本次沟通的目的和大约所需的时间2.告知患者在沟通过程中的相关事项

3.承诺保护患者隐私

沟通过程中：

1.运用澄清、引导、核实等沟通技巧，鼓励患者表达内心感受2.与患者互动，适时作出反响；同时将安康教育融入护患沟通中

评价沟通的效果：是否到达预期目的

八、安康宣教流程

与患者沟通，告知教育的目的，获得患者的配合

与患者沟通，告知教育的目的，获得患者的配合

评估患者病情、安康教育的需求及身心、文化、社会、经济等状况

根据患者的个体需求，制订安康教育方案，确定安康教育的目的、内容及形式

1.施行安康教育，对有关疾病知识、辅助检查、相关治疗、饮食、运动、用药护理等进展指导2.做好相应记录

对施行安康教育方案的效果进展评价

九、医嘱执行工作流程

医生开出医嘱后，护士转抄于医嘱单，执行卡上

医生开出医嘱后，护士转抄于医嘱单，执行卡上

与另一名护士查对

根据医嘱内容与时间准确执行

1.以书面医嘱为准，抢救病人或手术过程中，可执行口头医嘱，复述一遍确认无误前方可执行，事后及时补开书面医嘱

2.医嘱有疑问时须查清楚后再执行，有错误医嘱时须回绝执行，并上报科室或主管部门负责人

3.如患者暂时外出，待回病房后补上，医嘱因故不能执行时，及时报告医生，并做好护理记录

需下一班执行的临时医嘱，交代清楚，并有交班文字记录

观察效果与不良反响

十、查对工作施行流程

医嘱查对：

1.班班查对，每日总对

2.医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名，重整医嘱两