乙肝预防诊治指南郑州乙肝医院.pptVIP

耐药率51%耐药率16%耐药率7%耐药率3.6%LAM耐药人群治疗5yLAM耐药人群治疗96wLAM耐药人群治疗48w初始治疗96wTenneyDJ,etal.HEPATOL2009;49:1503-1514LeungN,etal.HEPATOL2009;49::72-79ShermanM,etal.GASTROENTEROL.2006;130(Suppl2):A765ColonnoR,etal.HEPATOL.2004;44:1656-1665Two-hitmechanism因拉米夫定耐药而转为恩替卡韦治疗时,应停用拉米夫定。阿德福韦/替诺福韦有效921HBeAg(+)patients,1year020406080100HBeAg转换DNA滴度人群百分比(%)406075772326生化lamivudinetelbivudineLaiCL,etal.NEnglJMed.2007357(25):2576-2588.*P0.01LAM/LdT治疗48周末指标*LiawYF,etal.Gastroenterol.2009136(2):486-495.446HBeAg(+)patients,1year020406080100DNA滴度人群百分比(%)71887479生化lamivudinetelbivudineLiawYF,etal.Gastroenterol.2009136(2):486-495.*P0.01LAM/LdT治疗48周末指标*LaiCL,etal.NEnglJMed.2007357(25):2576-2588.YMDD耐药（M204I）耐药率HBsAg(+)HBsAg(-)LdTLAMLdTLAM1year5%11%2.3%10.7%2years25.1%39.5%10.8%25.9%核苷类药物使用剂量Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.几种CHB治疗方法比较Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.CHB治疗推荐意见Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.CHB治疗推荐意见联合用药PegIFN-α＋lamivudine与单用lamivudine比较:更高的病毒学应答率停药后更好的持久应答耐药率低对于治疗IFN-α无应答者效果类似与单用pegIFN-α比较:停药后持久应答并不增加仍有一定的耐药率联合用药lamivudine＋adefovir与单用lamivudine比较作为初始用药并不具有病毒学方面优势,且不能完全避免lamivudine的耐药。与单用adefovir比较一项小规模的研究显示,对于拉米夫定耐药的代偿性肝病人群,联合用药在降低HBVDNA并不优于单用adefovir,但可降低肝炎再燃,且可降低adevovir的耐药率。联合用药Lamivudine＋tebivudine作为初始用药治疗HBeAg(+)患者不及单用tebivudine特殊人群用药HBV+HCV共同感染目前研究较少,尚无统一治疗意见有限资料显示,IFN-α+ribavirin对HCVRNA抑制效果与单纯HCV感染者类似。有发现原来HBVDNA(-)者撤药后HBVDNA复制特殊人群用药HBV+HDV共同感染治疗终点为抑制HDV复制,从而降低ALT水平,减少肝脏炎症坏死程度。目前发现唯一治疗HDV有效药物为IFN-α。大剂量的IFN-α(9MUtiw)可能效果更好。尽管治疗后大