医院血库输血不良反应回馈单模版 .pdfVIP

医院血库输血不良反应回馈单模版

血液输注过程中，可能会发生不良反应，这不仅会对病人的身体造成损害，也会

对血库和输血机构的声誉带来一定的负面影响。为了及时了解输血不良反应情况，并

采取相应的措施，医院血库需要建立输血不良反应回馈单。下面是一份较为完整的模

板，供参考。

医院名称：XXX医院

血库名称：XXX血库

受血者姓名：________________________性别：_________年龄：

_________

送血科室：_________________________医师：

_________________________

血液制品名称：______________________血袋号：______________________

用药前基本情况：

___未输注该血液制品

___有输注该血液制品史，上次输注时间：__________________

___接受其他药物治疗，药品名称：______________________

不良反应发生时间：_______________不良反应类型：_