2024年医疗安全工作计划范本(二篇) .pdf

2024年医疗安全工作计划范本

为保障我院医疗安全，预防医疗纠纷减少医患矛盾和争议结合我

院实际特制订《医院____年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

1、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院

总人次数)≤2/万(人次)；

2、医疗投诉纠纷年结案率百分之百；

3、医疗质量安全(不良)事件报告例数＜____件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将

医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减

少安全隐患。

(一)严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按

照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训

学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁

止超范围、跨专业、超能力执业。实习生等须在上级医生的指导下开

展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌

上岗。

3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备

的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器

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材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射

防护档案与健康档案。

4、聘请大连七院专家每季度到我院进行一次《精神卫生法》培

训。

(二)进一步落实医院安全(不良)事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考

核。对医院安全(不良)事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行

详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事

件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检

查结果并纳入绩效考核。

3、加强医疗安全(不良)事件报告的程序性和时效性。医务人员在

医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争

议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报

告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议____天，重大医疗事

故争议____小时，特别重大医疗事故争议____小时的时限上报行政管

理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，医务科

每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交

分析报告。

(三)加强医疗投诉纠纷预防处理。

1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以

有效防止医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培

训，增强医务人员的五种意识(法律意识、责任意识、质量意识、安全

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防范意识和自我保护意识)。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规

培训由医务科负责____年____次，卫技人员听课率达到____%。医务科

负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手

段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组

织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，

共同做好医院安全教育工作。医务科要利用每周五大交班组织学习。

3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及

责任追究等工作。

4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，

密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗

纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体

性恶性医闹事件发生。

(四)强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，

定期召开医疗安全专题会议。

1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月

召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究

不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记

录。

2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室

医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全

大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室