9_1东西相济，卓越之道-ETA与中国甲状腺结节管理指南对比.pptx

东西相济，卓越之道——ETA与中国甲状腺结节管理指南对比CN-NONT-00108有效期至2026年2月21日仅供医学专业人士参考

2ETA与中国甲状腺结节管理指南对比

3目录01甲状腺结节的流行病学02甲状腺结节的评估03甲状腺结节的管理实验室检查超声活检其他影像学检查随访非手术治疗手术治疗

1.ZouB,etal.IntJEndocrinol.2020Feb14;20205381012.；2.MoonJH,etal.KoreanJInternMed.2018Jul;33(4)753-762.；3.JiangH,etal.IntJEnvironResPublicHealth.2016Apr22;13(4)442.；4法国134.7%德国123.4%巴西1,317.0%韩国234.2%芬兰327.0%比利时319.0%中国420.43%中国数据来自CSE和CTA在2015-2017年间开展的第三次全国性“营养状态和甲状腺疾病流行率”横断面调查：共纳入中国大陆31个省、自治区的78,470名≥18岁的受试者，接受问卷调查和甲状腺B超检查(7.5MHz)注：CSE=中华医学会内分泌学分会，CTA=中国甲状腺协会美国513.82%国内外甲状腺结节患病率概况4.LiY,etal.Thyroid.2020Apr;30(4)568-579.;5.MuC,etal.FrontOncol.2022Nov10;12:1029926.

5我国甲状腺结节患病率特点：1.女性男性2.随年龄增长患病率升高3.东北地区西北地区31.2%队列研究：回顾性分析2017年在我国30省美年大健康体检中心进行甲状腺超声检查的69.85万人的电子病历，结果发现：经年龄、性别标化后甲状腺结节总患病率为38.0%45.2%1.LiYH,etal.FrontEndocrinol(Lausanne).2021;12676144.CN-EUT-00285有效期至2024年1月20日

61.AhnH,etal.IntJThyroidol2020;13(2)118-127.；2.滕卫平，善忠艳主编.甲状腺学.辽宁科学技术出版社(2021年6月).第45章P546-547.CN-EUT-00285有效期至2024年1月20日甲状腺结节高患病率与高分辨率超声广泛应用、老龄化等因素相关0105040302高分辨率超声广泛应用1ETA指南没有更多描述老龄化2随年龄增长甲状腺结节患病率显著上升放射性物质接触史2电离辐射是甲状腺结节形成、肿瘤发生的一个重要致病因素代谢紊乱2胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压均与甲状腺结节发病相关自身免疫2Graves病、桥本甲状腺炎患者容易合并甲状腺结节

7甲状腺结节中恶性占比8%～16%甲状腺结节良恶性占比1%恶性8%～16%良性84%～92%提示甲状腺结节恶性可能的因素1、2头颈部辐射暴露史MTC,MEN2,PTC家族史年龄14岁或70岁男性结节持续生长结节质地坚硬颈部淋巴结病变结节位置固定不易移动持续性声音嘶哑、吞咽困难或呼吸道阻塞注：MTC=甲状腺髓样癌，MEN2=多发性内分泌腺瘤2型，PTC=甲状腺乳头状癌CN-EUT-00285有效期至2024年1月20日1.中华医学会内分泌学分会等.中华内分泌代谢杂志，2023，39(03):181-226..；2.GharibH,etal.EndocrPract.2016;22(5)622-39.

8目录01甲状腺结节的流行病学02甲状腺结节的评估03甲状腺结节的管理实验室检查超声活检其他影像学检查随访非手术治疗手术治疗

9中欧指南均提出：实验室检查至少需要包括TSH9其他影像学检查细胞病理学活检超声检查实验室检查FNAB：细针抽吸活检；TSH：促甲状腺激素；FT4：游离甲状腺素；FT3：游离三碘甲状腺原氨酸；TPO：甲状腺过氧化物酶；Tg：甲状腺球蛋白；TRAB：促甲状腺激素受体抗体；US：超声1.DuranteC,etal.EurThyroidJ.2023Aug14;12(5):e2300672.中华医学会内分泌学分会等.中华内分泌代谢杂志，2023，39(03):181-226.ETA检测FT4、TPO抗体怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎，但抗TPO抗体阴性时，考虑检测Tg抗体甲状腺结节病史体格检查生化指标：TSH颈部超声TSH下降FT4，（FT3），（TRAB，TPO抗体1），甲状腺核素显像2TSH正常US风险分层（EU-TIRADS）±FNABTSH升高FT4，TPO抗体，Tg抗体热结节冷结节TSH升高测定