2024年医疗安全管理和风险防范自查报告(2篇) .pdfVIP

2024年医疗安全管理和风险防范自查报告

一、存在问题:

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨

论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还

有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，

仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手

术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容

分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材

等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符

等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医

疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计

不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需

求，急救技能尚需要进一步演练。

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(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造

成问题长期存在。

二、下一步整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意

识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质

量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量

要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培

训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础

工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务

必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意

识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落

实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重

实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通

报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐

步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，

严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，

保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

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4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精

神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药

情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水

平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要

求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作

风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬

的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正

做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预

时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患

沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证

落实知情同意书的签署。

2024年医疗安全管理和风险防范自查报告（2）

自查报告：2024年医疗安全管理和风险防范

摘要：

本文对2024年医疗安全管理和风险防范进行了系统的自查与总

结。首先，我们对医疗安全管理现状进行了分析，明确了存在的问题

和亟待解决的挑战。其次，在风险防范方面，我们重点关注了医疗器

械安全、用药安全、手术安全和感染控制等关键领域。最后，我们提

出了一些有效的改进措施和策略，以提高医疗安全管理水平和风险防

范能力。