医疗质量管理与持续改进实施方案 .pdfVIP

医疗质量管理与持续改进实施方案

•相关推荐

医疗质量管理与持续改进实施方案范文（精选8篇）

为了确保事情或工作安全顺利进行，时常需要预先制定一份周密

的方案，方案指的是为某一次行动所制定的计划类文书。我们应该怎

么制定方案呢？下面是小编帮大家整理的医疗质量管理与持续改进实

施方案范文（精选8篇），希望能够帮助到大家。

医疗质量管理与持续改进实施方案范文（精选8篇）1

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我

院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗

质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定

从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

一、活动目的

以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落

实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠

纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整

改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平

全面提升。

二、活动内容和安排

本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院20xx年

“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度

重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

（2）医院网站及宣传栏宣传《医院20xx年“医疗质量安全月活

动”实施方案》。

（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。

2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日

各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医

技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下

几个方面的自查工作：

（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质

量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每

月2次业务学习和病例讨论的时间。

（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗

安全核心制度、20xx年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指

南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三

线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告

及处理。

（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，

必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症

重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和

救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培

训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和

救治及时。

（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是

加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。

（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住

院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在

的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患

者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。

通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增

强病人对医务人员的信任和理解。

（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用

药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、

精、放等特殊药品的安全管理制度。

（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。

落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范

各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和

重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一

次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落

实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对

发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从

中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳

理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊

部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大

安