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医疗机构自查报告范文

尊敬的领导：

为全面提高医疗服务质量和技术服务水平，根据我

国卫生部门的相关规定，我医疗机构开展了全面的自查

自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、自查基本情况

1.1机构自查情况

我医疗机构成立于XX年XX月，位于XX市XX区XX

路XX号，是一家集医疗、教学、科研、预防、康复为

一体的大型综合医疗机构。医疗机构的法人代表为XXX，

主要负责人为XXX。我医疗机构具有我国卫生行政部门

颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：

XXXXXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。

在自查过程中，我们严格遵守《医疗机构管理条例

实施细则》的相关规定，对《医疗机构执业许可证》实

行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借等

违法行为。

1.2人员自查情况

我医疗机构现有医务人员XX人，其中医生XX人，

护士XX人，药师（士）XX人，技师（士）XX人，其他

人员XX人。在自查过程中，我们严格审查了医务人员

的执业资格，确保所有医务人员均持有合法有效的执业

资格证书，从未使用未取得执业医师资格、护士执业资

格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从

未使用执业助理医师单独执业。

1.3服务质量自查情况

为提高医疗服务质量，我医疗机构严格执行卫生行

政部门的有关规定、标准，加强医疗质量管理，实施医

疗质量保证方案。定期检查、考核各项规章制度和各级

各类人员岗位责任制的执行情况，确保医疗服务质量持

续改进。

1.4设备设施自查情况

我医疗机构配备了先进的医疗设备，包括X光机、

心电图机、超声波诊断仪、生化分析仪等。在自查过程

中，我们对医疗设备进行了全面检查，确保设备运行正

常，性能稳定，为患者提供准确的诊断和治疗。

1.5消防安全自查情况

为加强消防安全管理，我医疗机构成立了消防安全

领导小组，制定了消防安全管理制度，定期进行消防安

全培训和演练。在自查过程中，我们对消防设施进行了

全面检查，确保消防设施设备完好、运行正常，消防通

道畅通无阻，为患者和医务人员提供安全的工作和生活

环境。

二、自查中发现的问题及整改措施

2.1问题一：部分医务人员对医疗规章制度和岗位

职责的了解不够深入，导致医疗服务过程中出现一些疏

漏。

整改措施：加强医务人员的培训和教育，提高他们

对医疗规章制度和岗位职责的认识，确保医疗服务过程

中严格遵守规定，提高医疗服务质量。

2.2问题二：部分医疗设备存在老化现象，影响医

疗服务的准确性和可靠性。

整改措施：对医疗设备进行定期检查和维护，及时

更换老化设备，确保医疗设备运行正常，为患者提供准

确的诊断和治疗。

2.3问题三：部分医务人员对消防安全知识掌握不

足，导致消防安全管理存在漏洞。

整改措施：加强医务人员的消防安全培训，提高他

们对消防安全知识的掌握，加强消防安全管理，确保消

防安全措施得到有效执行。

三、自查总结

通过本次自查自纠工作，我医疗机构对存在的问题

进行了认真分析和整改，提高了医疗服务质量和技术服

务水平。在今后的工作中，我医疗机构将继续加强医务

人员的培训和教育，提高医疗服务质量，为患者提供更

好的医疗服务。同时，我医疗机构将严格遵守国家法律

法规，加强医疗安全管理，确保患者和医务人员的生命

安全。

最后，感谢领导对我医疗机构的关心和支持，我们

将继续努力，为提高我国医疗服务水平做出更大的贡献。

敬请领导批示！

医疗机构自查报告

XX年XX月XX日