观察循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用.docxVIP

观察循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用

摘要：目的：研究循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的运用效果。方法：选取我院在2019年4月～2020年7月心脑血管科接收的40例患者，按照患者自身的意愿将其分成A组（n=20）以及B组（n=20），并对其护理期间产生的各项数据进行记录和对比。结果：从不良反应发生概率进行分析，A组患者的不良反应发生概率为60%，B组患者的不良反应发生概率为0。从盲插成功率进行分析，A组患者的盲插成功率为50%，B组患者的盲插成功率为100%，数据之间的差异具有统计学意义。结论：为脑卒中鼻肠管患者提供护理干预操作时，选择循证护理方案，可以很好的改善患者的治疗效果，控制不良反应的发生，具有较高的使用价值，值得推广。

关键词：循证护理；ICU；脑卒中；盲插螺旋形鼻肠管

大部分脑卒中患者病情比较严重，需要进入到重症监护病房，进行一系列的治疗操作，有部分患者需提供盲插螺旋形鼻肠管治疗。为了整体提高患者的治疗效果，并且增强置管成功率，在对患者进行护理的过程当中，使用循证护理可以保证患者的置管过程痛苦得到控制，同时置管的成功率也比较高。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年4月～2020年7月，使用随机选取的方法，选择我院40例进行脑卒中治疗的患者作为研究对象，所有的患者经过病情诊断以及分析之后，均确认使用盲插螺旋形鼻肠管进行辅助治疗，为了确保个体分析具有针对性，需对所有的研究样本进行分组讨论并且了解整体护理效果的相关指标。在此之前需分析患者的基本资料，首先患者的年龄范围在57岁到72岁之间，男性患者和女性患者的比例基本为2:1，从一般资料的差异性进行分析，并不会对最终的研究结果产生影响。

1.2方法

A组：该组别患者使用常规护理手段，具体的内容是向患者以及患者家属讲解鼻肠管的具体作用以及使用时的相关注意事项，与此同时还需要对导管使用的全过程进行密切的观察，询问患者是否存在不适症状，对患者的昏迷状态进行了解，如果患者的不适症状明显，则需要立即取出管道并重新护理。

B组：该组别患者在开展置管治疗的过程当中，选择循证护理的内容。首先需要先组建循证护理小组，由重症监护病房科室的护士长以及主治医生作为小组的主要成员，集合科室资质申请，具有较强护理能力的工作人员，共同讨论患者在治疗时需要注意的重点并且分析脑卒中护理的内容和护理的要点，从而让每一名工作人员都深刻的掌握相关的护理知识和操作技能。接着去整理护理的重点内容，通过资料检索的方法了解脑卒中患者治疗时存在的鼻肠管使用风险总结相关的风险问题，并提出护理的要点，确保患者在置管插管之前的6个小时不可进食。针对处于昏迷状态的患者开展治疗工作时，医疗工作者同样需要在家属的协助下进行禁食时间的干预，通过提高和改善患者的肠胃道环境，帮助他们及时调整体位时护理的效果得到整体提升。在置管插管结束之后，还需通过影像学技术了解具体置管插管的位置，避免出现位置错误的情况。在后期肠内营养提供时，必须使用输注治疗的方法，而事先医疗工作者需对营养混合液的温度进行了解，确保温度适宜。

1.3观察指标

观察两组患者的盲插成功率以及不良反应发生概率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计软件处理计数资料已率或构成比表示，以P0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

从不良反应发生概率进行分析，A组患者的不良反应发生概率为60%，B组患者的不良反应发生概率为0。从盲插成功率进行分析，A组患者的盲插成功率为50%，B组患者的盲插成功率为100%，数据之间的差异具有统计学意义。其具体情况如下表1所示。

表1两组患者鼻肠管盲插护理结果对比

组别

盲插成功率

不良反应发生率

A组（n=20）

10（50%）

12（60%）

B组（n=20）

20（100%）

0

3.结论

在心脑血管科当中，脑卒中疾病属于常见的疾病之一，该疾病的发病过程比较急，而且病情严重具有较高的致死率和致残率，大部分患者都需要进入到重症监护病房进行治疗，医疗工作者也必须按照治疗方案当中要求的内容进行每一个环节的治疗和护理工作。因为在手术治疗结束之后，患者的吞咽功能会不断下降，所以进食的难度比较大，但疾病的治疗又需要足够的营养供给，因此医疗工作者需要为患者提供鼻肠管的自由处理，从而开展肠内营养支持治疗的方案。为该类型的患者开展临床护理操作时，使用循证护理方法可以获得较好的护理效果，其主要原因是该护理方案可以对以往的护理经验进行总结，通过参考最新的科研结果，了解患者在治疗期间的实际护理需求，从而形成具有针对性及可行性的护理方案，确保患者可获得优质的护理服务。

在本次研究当中选择常规护理模式的患者，护理效果相对较低，从不良反应发生概率进行分析，整体反应率达到60%，但是B组患者的不良反应发生概率为