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卫生事业管理概论

卫生系统

1．社会系统：一般被提成经济、政治、文化、生态和社会系统中的其他子系统（如教育、卫生、科技等）。

卫生系统：所有以增进（promote）、恢复（restore）和维护（maintain）健康為目的，致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。

2.卫生系统目的：改善健康、提高卫生系统反应性、分担疾病经济风险

3.卫生系统功能：提高卫生服务、提供医疗保障、资源筹措、管理

4.卫生系统特点：（1）卫生系统具有一般系统的特性：开放性和复杂性

（2）卫生系统具有特殊性：卫生系统的主线目的是增进人群健康；卫生系统所提供的产品和服务具有专业性；卫生系统所提供的产品和服务大多具有公共产品和准公共产品的性质，具有明显的经济效益和社会效益；健康水平直接影响着国民经济状况

5.卫生事业是指国家和社会為防治疾病，维护和增进人群健康，有条理、有规模地从事的所有社会服务的总和。

6.中国卫生事业的性质：一定福利政策的社会公益事业。

7.卫生事业管理是以防治疾病，维护和增进人群健康為目的，国家和社会采用的所有管理事务。

卫生事业管理可分為宏观管理、中观管理和微观管理。

8.管理主体：政府、卫生行政部门及有关行政部门

管理对象：卫生资源（组织体系、系统活动和社会措施）

目的：优化卫生资源配置，维护和增进人群健康。

7.卫生事业管理学常用研究措施：

（1）定性研究

包括观测法、访談法、专題小组讨论、选題小组讨论、文献分析法、德尔菲法、专題小组讨论法、SWOT分析法、利益有关者分析、政策研究情景分析、循证政策分析等。

（2）定量研究

数据搜集过程中常用的定量研究措施：简朴随机抽样、系统抽样、分层抽样等。

数据分析过程中常用的定量研究措施：重要有记录学的分析措施（如卡方检查、方差分析、途径分析、時间序列分析、有关和回归分析等）、投入-产出分析预测法等。

医疗保障制度

1．医疗保障制度是指一种国家或地区為人們提供医疗卫生而筹集、分派和使用卫生保健资金（或资源）的一整套综合性的制度。

2.医疗保障制度基本模式：社会医疗保险模式（德国）、国家卫生保健制度模式（英国）

商业医疗保险模式（美国）、储蓄医疗保险模式（新加坡）

卫生政策分析

1.卫生政策功能：管制功能、导向功能、调控功能、分派功能

卫生服务质量管理

（掌握）1.卫生服务质量：医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务运用者的需要和需求的符合程度。

（掌握）2.卫生服务质量的两个构成要素：技术质量、功能质量

简化公式：卫生服务质量=技术质量+功能质量

=医疗效果+医疗过程患者满意

（掌握）3.全面质量管理的特点：全方位、全过程、全员参与、综合运用多重质量控制措施

（掌握）4.卫生服务质量的评价维度

可靠性：服务的提供具有一致性和对的性

响应性：积极地、迅速地响应顾客需求

安全性：服务人员的知识、能力和友好态度，激发顾客的信任感

移情性：理解顾客的需要并提供人性化的服务

有形性：服务产品的“有形部分”，有形的设施、设备、人员和书面材料等

（熟悉）5.导致卫生服务质量缺陷的原因

①管理人员对顾客期望的理解存在差异

②管理人员确定的质量原则与管理人员对顾客期望的理解之间存在差异

③管理人员确定的服务质量原则与服务人员实际提供的服务质量之间存在差异

④服务人员实际提供的服务与机构在营销活动中宣传的服务质量之间存在差异

⑤顾客感觉中的服务质量或实际经历的质量与顾客的期望的质量存在差异

（理解）6.质量缺陷管理：使效果到达前所未有的水平的突破过程

（1）偶发性缺陷：服务质量忽然恶化，系统偏差所致——救火式，恢复常态

（2）長期性缺陷：质量長期处在低水平，随机偏差综合影响——质量突破，层次提高

（理解）7.卫生服务风险管理

（1）做出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；

（2）经由识别、处理或缓和医疗活动中既有和潜在的多种风险问題，来提高健康服务的过程。

医疗服务管理

（掌握）1、医疗服务管理：政府卫生行政部门和社会按照国家医疗服务有关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其有关领域进行监督与管理的过程，以保证医疗服务质量和医疗安全。

（掌握）2.医疗服务质量性质：法律强制性、社会公益性、职业人道性、時效性

（掌握）3、医疗服务质量重要职能

以执业許可為关键，对机构、人员、技术、设备、药物等服务要素进行审批和准入管理；

以质量管理為关键，对医疗机构、采供血机构实行医疗服务质量的监管；

（3）以卫生应急為关键，组织开展重大突发事件的紧急医疗救护；

（4）以执法监督為关键，对医院感染和医疗事故的防备与处理。

（熟悉）4.医疗卫生行业准入管理基本内容

（1）医疗机构准入管