常见急症的识别与处理课件.pptVIP

AMI心電圖特徵性改變壞死性改變:病理性Q波(QRS主波向上的導聯呈QR或Qr型，主波向下的導聯呈QS或Qr型)損傷性改變:ST段弓背向上抬高缺血性改變:T波倒置動態演變定位診斷AMI心電圖動態演變早期急性期近期陳舊期T波改變對稱高尖倒置倒置變淺恢復直立ST段斜型抬高斜型抬高恢復基線恢復基線病理Q波—+++AMI心電圖定位診斷ⅠⅡⅢavRavLavFV1V2V3V4V5V6下壁—++——+——————廣泛前壁——————±+++++前間壁——————+++———前壁———————+++±側壁+———+—————++AMI心肌酶學變化CPK(肌酸磷酸激酶)及同功酶CK-MB:AMI後4～6H升高，峰值18-24H出現，72H正常。AST(穀早轉氨酶):AMI後8～12H升高，24-48H達高峰，3-6天正常。LDH(乳酸脫氫酶):AMI後12～24H升高，峰值3-4天出現，1-2周正常。肌鈣蛋白T及I(cTnT或cTnI):特異性標誌，AMI後2～4H升高，持續7～14天。血清心肌損傷標誌物的動態演變過程AMI診斷和鑒別診斷臨床診斷標準(三項符合兩項)持續性缺血