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附件1：

食品生产许可证申请书

（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶（桶）装饮用水类

（饮用纯净水）】0601（发证、换证、迁址、扩项）

申请人名称全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书

严格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表

人签名）

生产场所地址福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）

**（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）

联系人××××××

联系电话×××（固定电话及移动电话）传真××××

××

电子邮件（

没有电子邮箱的,可以不填）

申请日期年月

（请按实际提交申请的日期填写）

日

首次申请□延续换证□变更□

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂

改。

3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预

先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细

则的规定填写。

5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包

含多个申证单元。

6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7.申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1.申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品情况表

3.申请人治理结构

4.申请人生产加工场所有关情况

5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述

1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期

内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人

或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关

情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各

3份。

4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境

平面图3份。

5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功

能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备

设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）

3份。

7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。

8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。

9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单

及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。

10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有

时）。

11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生

产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到××、月

产量可以达到××、年产量可以达到××。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性