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病例对照研究;

它主要用于广泛探索疾病的危险因素，为进一步深入进行队列研究提供明确的病因线索。

按是否患有所研究的疾病而将研究对象分为病例组和对照组，比较两组人群既往的暴露情况及程度，根据比值比来推测暴露与疾病之间的联系。

;暴露（Exposure）：

指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。这些因素、特征或状态即为暴露因素。;研究的类型

病例与对照不匹配

在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象。一般对照数目应等于或多于病例人数，除此之外无其他限制或规定。

;;哪些情况需要匹配？;哪些情况需要匹配？;配比过度（Over-matching）

把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。;研究步骤;选择研究对象（1）;选择在病因学意义上同质的病例

所选病例应能代表人群中所有患该病的病例

宫体腺癌

子宫癌

宫颈扁平上皮癌;

死亡病例

现患病例

新发病例;代表总体

或全部非患病人群

或产生病例的人群

代表性好

是指所选的对照在暴露机会和混杂因素的

分布上与产生病例的人群相似

;人群样本作对照

收集的病例是该人群产生的全部病时，

该人群的随机样本是很好的对照

医院病人作对照

对照所患疾病的病因与研究疾病的病因不能相同或相似;选择研究对象（6）样本含量;选择研究对象（7）样本含量;选择研究对象（8）样本含量;选择研究对象（9）样本含量;选择研究对象（9）样本含量;结果分析（1）;结果分析（2）;结果分析（3）;结果分析（4）;结果分析（5）;结果分析（6）;比值（odds）与概率（probability）;结果分析（7）;结果分析（8）;结果分析（9）;结果分析（10）;结果分析（11）;偏倚及其防止

一、选择偏倚（SelectionBias）

由于入选的研究对象与未入选的研究对象在某些特征上

存在差异而引起的误差。;一、选择??倚（SelectionBias）

1、入院率偏倚

(AdmissionRateBias)

2、现患病例-新发病例偏倚

(Prevalence-incidenceBias)

男女直结肠癌

3、检出症候偏倚

(DetectionSignalBias)

复方雌激素阴道出血后就医子宫内膜癌

4、时间效应偏倚

(TimeEffectBias);二、信息偏倚(InformationBias)

1、回忆偏倚

（RecallBias）

2、调查偏倚

(InvestigationBias)

;三、混杂偏倚(ConfoundingBias)

当研究某个因素与某疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，其所带来的偏倚称为混杂偏倚，此外来因素称混杂因素。

;混杂因素具备的条件;如何判断可疑的混杂因素是否需要调整

cOR（粗的、未调整的OR）

ORi（第i层的OR）

１、视cOR／ORi的比值而定。

cOR／ORi接近１，可以不作调整。

２、混杂因素分布的差异有无显著性。;口服避孕药（ＯＣ）与心机梗死的病例对照研究结果

服ＯＣ未服ＯＣ合计

ＭＩ３９１１４１５３

对照２４１５４１７８

合计６３２６８３３１

cOR＝２.19

;口服避孕药（ＯＣ）与心机梗死的病例对照研究结果

表例．按年龄分层后的结果

40岁=40岁

ＯＣ(+)ＯＣ(-)合计ＯＣ(+)ＯＣ(-)合计

ＭＩ2126471888106

对照17