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疥疮的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内所引起的慢性传染性皮肤病。以发生于指间等褶皱部位、不发于头面部及常集体发病为特征，接触传染。

;【诊断要点】

;1.好发于指间、腋前缘、脐周、阴部及大腿内侧。仅儿童可波及头面。有接触传染史，常见于集体感染。

2.皮疹为米粒大红色丘疹，有水疱及隧道，男性阴囊、阴茎可为绿豆至黄豆大结节。

3.夜晚瘙痒剧烈，白天轻微。

4.一般无全身症状。

;5.可因日久搔抓继发化脓感染、湿疹样变、脓疱疮、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎或淋巴结炎，少数并发肾炎、剥脱性皮炎。

6.水疱及隧道等皮损处可找到疥螨。

;【鉴别诊断】

;1.痒疹好发于四肢伸侧近端、腰背部，皮损多为米粒大，淡红或肤色，群集，但指间腕屈侧多无皮疹，无夜间剧痒、白天一如常人的特点。病程缓慢，多是儿童期开始发病，无传染性。

2.湿疹为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，对称分布，无一定好发部位，无传染接触史。

;3.丘疹性荨麻疹为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，易反复发作，虫咬后易发生。

4.皮肤瘙痒症主要为皮肤瘙痒，损害为继发皮损，如抓痕、血痂等，发无定处，缺乏丘疹及水疱，无集体发病的特点。

5.虱病主要发生于躯干，皮损为继发性，在衣缝中可找到虱及虱卵。

;【治疗方法】

;1.一般治疗

（1）全身治疗：①抗组胺药口服，如赛庚啶、西替利嗪等；②继发感染者给予抗生素口服。

;（2）局部治疗：以杀虫止痒为原则。①10%（儿童用5%）硫黄软膏外搽，全身搽膏一遍，每日早、晚各1次，连用3d后第4日再洗澡更衣；②30%丙体666乳剂（每周使用不能超过30g）、25%苯甲酸苄酯乳剂或5%β-萘酚乳剂、10%克罗米通乳剂，按前法使用；③疥疮结节可用康宁克通针加入利多卡因针局部封闭，每周1次；或外用皮质类固醇软膏，配合维A酸软膏，每天2次；亦可试用液氮冷冻。

;2.中医治疗

（1）中药内服：荆芥、防风、刺蒺藜、苦参、苍术、黄芩、生地黄、蝉蜕，水煎，每日1剂，分2次内服。中成药：大黄虫丸、桂枝茯苓丸。

;（2）外治疗法：①苦参、百部等煎水外洗；②百部的乙醇???泡液每日搽2～3次；③豚脂、硫黄粉、古月粉混合成膏，外用。

;（3）其他治疗：①25%硫黄、3%水杨酸软膏于洗澡蘸药自上而下用力反复擦药，第2日洗澡、换衣。如2～3周后复查未愈再重复1次。②苯甲酸苄酯、硬脂酸及三乙醇胺加水，混匀外用。

;【预防与护理】

;1.注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

2.不与患病者同居，病人衣物应煮沸消毒。或在阳光下暴晒。

;谢谢大家！