眼及眼眶影像诊断.ppt

第63页,共78页，星期六，2024年，6月第64页,共78页，星期六，2024年，6月视网膜母细胞瘤

retinoblastoma,Rb常见于婴幼儿，多于3岁前诊断与遗传有关，13号染色体长臂缺失白瞳症、瞳孔区黄光反射、眼球突出、视力下降起源于视网膜神经元或节细胞，向玻璃体或视网膜下生长大体：灰白色团块状，常有钙化和坏死常为单眼发病；双侧先后发病占30%三侧性RB：双侧眼球及单个中线异位RB四期：眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移内生型、外生型、混合生长型、弥漫型和苔藓状第65页,共78页，星期六，2024年，6月影像学表现CT眼球后部圆形或椭圆形高密度肿块，密度不均约95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化内生型Rb向玻璃体内生长似海底珊瑚样芽生Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化可累及视神经、视交叉、视束增强后肿块明显强化MRIT1WI与玻璃体呈轻至中度高信号，T2WI呈明显低信号增强后中块中度至明显强化，有钙化和坏死时为无强化低信号区第66页,共78页，星期六，2024年，6月白瞳孔（图）第67页,共78页，星期六，2024年，6月左侧视网膜母细胞瘤（图）第68页,共78页，星期六，2024年，6月左侧视网膜母细胞瘤

（图）第69页,共78页，星期六，2024年，6月双侧视网膜母细胞瘤（图）第70页,共78页，星期六，2024年，6月视网膜母细胞瘤

侵及视神经和视交叉

（图）第71页,共78页，星期六，2024年，6月第72页,共78页，星期六，2024年，6月第73页,共78页，星期六，2024年，6月第74页,共78页，星期六，2024年，6月第75页,共78页，星期六，2024年，6月第76页,共78页，星期六，2024年，6月第77页,共78页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第78页,共78页，星期六，2024年，6月视神经脑膜瘤—轨道征（图）第31页,共78页，星期六，2024年，6月神经鞘瘤占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支）临床表现：慢性进展性眼球突出X线：眶腔密度增高，眶上裂扩大CT：球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上方的肌锥外间隙居多与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强化MRI：呈不均匀长T1、长T2信号，强化不均匀第32页,共78页，星期六，2024年，6月神经鞘瘤

（图）第33页,共78页，星期六，2024年，6月泪腺肿瘤原发眶内肌锥外最常见肿瘤混合瘤占50%；泪腺癌占30%泪腺混合瘤(mixedtumoroflacrimalgland)又称多形性腺瘤（pleomorphicadenoma)80%良性；20%恶性因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名镜下：瘤细胞由上皮成分及黏液样间质构成，间质中有黏液样物质、透明变性、软骨及骨样组织泪腺癌又称圆柱状癌，起源于泪腺导管上皮，肿瘤无包膜，镜下由恶性上皮及含由黏液物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoidcysticcarcinoma)第34页,共78页，星期六，2024年，6月泪腺混合瘤影像学表现CT眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚密度均匀，与眼外肌等密度较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度不均少数肿瘤有钙化眶骨受压吸收增强后肿块轻至中度强化MRI长T1、长T2信号，信号不均囊变区与玻璃体等信号增强后轻中度强化第35页,共78页，星期六，2024年，6月第36页,共78页，星期六，2024年，6月左泪腺混合瘤（图）第37页,共78页，星期六，2024年，6月第38页,共78页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤（冠状面）T1WIT2WI第39页,共78页，星期六，2024年，6月泪腺癌影像学表现CT肿块边缘不规则，内部密度不均囊变坏死常见广泛侵及眶内结构邻近眶骨可见溶骨性破坏增强后中度至明显强化MRI肿瘤呈长T1、长T2信号、信号不均增强后中度至明显强化，强化不均第40页,共78页，星期六，2024年，6月第41页,共78页，星期六，2024年，6月左泪腺腺癌

（图）第42页,共78页，星期六，2024年，6月脉管性病变㈠海绵状血管瘤㈡颈内动脉海绵窦瘘㈢毛细血管瘤㈣眶内静脉曲张㈤眶内动静脉畸形㈥淋巴管瘤第43页,共78页，星期六，2024年，6月（一）海绵状血管瘤成人（20～40岁）眶内最常见的良性肿瘤大体病理：椭圆形或有分叶