心血管检查(心内科).pptx

;诊断学是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。

临床医学是实践性极强的一门科学，需要反复实践和不断训练。

临床诊断的思维方法和步骤。

心脏血管检查是全身体检的重要部分。;主要内容;心血管病的诊断过程;视诊;视诊内容;心前区异常隆起;凹陷胸;9;心尖搏动（apicalimpulse）位置;心尖搏动强度及范围;心前区异常搏动;触诊;触诊内容;心尖搏动及心前区搏动;震颤（thrill）;17;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感

（pericardiumfrictionrub）;叩诊;方法;正常心脏相对浊音界;心浊音界的变化;“牛形心”

扩张型心肌病、克山病;“梨形心”

二尖瓣狭窄

左心房增大或合并肺动脉段扩大

;心包积液;心外因素的影响;听诊;Stethoscope;听诊的基本法则;心脏瓣膜听诊区

（auscultatoryvalvearea）;32;33;听诊顺序;听诊内容;3、心音（cardiacsound）;37;S1、S2鉴别;心音;40;心音强度变化;心音强度变化;心音性质改变;心音分裂;45;4、额外心音

（extracardiacsound）;奔马律（galloprhythm）;舒张晚期奔马律：左心室顺应性降低，舒张末压增高，左心房克服阻力收缩。又称房性奔马律

特点：低调、音弱、S1前；心尖部内侧清楚。

意义：心室后负荷过重，室壁肥厚，顺应性降低。高血压心脏病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄。

重叠性奔马律：四音律，火车头奔马律，ke-len-da-la

;开瓣音（openingsnap）;心包叩击音

（pericardialknock）;肿瘤扑落音（tumorplop）;收缩期喀喇音（喷射音）;5、心脏杂音（cardiacmurmur）;描述杂音的六要素;杂音强度分级;杂音的临床意义;生理性与器质性收缩期杂音;收缩期杂音;舒张期杂音;连续性杂音;6、心包摩擦音;某些特殊的体检方法;活动方式与收缩期杂音鉴别;血管检查;一、脉搏（pulse）;脉波（常见的异常脉）;二、血压;68;69;操作规程;血压水平的定义与分类;三、血管杂音和周围血管征;周围血管征