心脏检查(讲稿).pptx

心脏检查;心脏杂音;杂音产生的机制;;;二、瓣膜或通道的狭窄;三、关闭不全;四、异常通道;五、心腔内的异常漂浮物;六、血管扩张;杂音产生具体机制

;

最响部位与传导方向

时期

性质

杂音强度与形态

体位、呼吸、运动的影响

;一、最响部位与传导方向;最响部位与传导方向;二、时期;三、性质（1）;

二尖瓣关闭不全：心尖区粗糙的全收缩期杂音

二尖瓣狭窄：心尖区舒张中晚期雷鸣样（隆隆样）

主动脉瓣关闭不全：舒张期叹气样杂音

动脉导管未闭：L2~3连续性机器样杂音;杂音强度Levine分级;四、杂音强度与形态;杂音形态;五、体位、呼吸、运动的影响;有杂音未必有心脏病，有心脏病可无杂音。根据产生杂音处有无器质性病变分为器质性和功能性杂音（生理性、血流加速、相对性关闭不全或狭窄）。根据临床意义又可分为病理性和生理性杂音。;;收缩期杂音的临床意义;舒张期杂音临床意义;杂音的临床意义（2）;杂音描述举例;Austin-Flint杂音;二个相对性杂音;粗糙、搔抓样

收缩和舒张双期

心前区皆可闻及

前倾坐位更清楚

;;脉搏检查;脉率;脉律;紧张度与血压（主要为收缩压）高低有关。检查时，常规将三指指腹扪脉后，示指用力按压使环指触不到脉搏，表示该时示指所施压力已将桡动脉血流完全阻断由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。如若示指将桡动脉压紧后，虽环指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，如硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状，提示动脉硬化。

;脉搏强弱;脉波波形;脉波;脉波;脉波;血压(bloodpressure);高血压水平和分类;血压变动临床意义;血管杂音及周围血管征;周围血管征;毛细血管搏动征;;二尖瓣狭窄;二尖瓣面容;二尖瓣关闭不全

;主动脉瓣狭窄

;主动脉瓣关闭不全

;心包积液;右心衰竭;循环系统常见疾病体征;思考题