医院培训课件：《烧伤患者的护理》.pptx

烧伤患者的护理

一烧伤的基本知识二烧伤的临床处理原则三烧伤常见护理问题及措施四健康宣教

概念：烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。热力烧伤是指由火焰、热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。

烧伤面积和深度评估

烧伤深度的判断

热烧伤深度分度示意图

红斑性

水疱型

水泡型

焦痂型

烧伤严重程度的判断

病理生理与临床分期1、急性体液渗出期2、感染期3、恢复期4、康复期

临床处理原则

急救处理

抗休克液体疗法第一个24小时补液量=体重（kg）x烧伤面积x1.5ml（儿童为1.8ml,婴儿为2ml）+2000ml（儿童60-80ml/kg,婴儿100ml/kg）遵循先快后慢、先晶后胶交替输入原则，补液总量的一半应在伤后8小时内输入伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第一个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。

常见的护理问题

护理措施一:维持有效的呼吸1.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸，咳嗽。定时翻身、扣背、改变体位，必要时吸痰。密切观察呼吸情况，如出现异常立即报告协助医生处理。2.给氧一般用鼻导管或面罩吸氧，氧浓度40%左右，氧流量4-5L/min

护理措施二维持有效循环血量1、烧伤较轻者：可予以口服淡盐水或烧伤饮料（100ml液体中含盐0.3g，碳酸氢钠0.15g、糖适量）。2、重度烧伤者：迅速建立静脉通道。遵循补液原则补液。液体复苏有效指标:尿量；病人安静，无烦躁；无明显口渴；脉搏心跳有力；收缩压维持在90mmHg，脉压20mmHg以上；呼吸平稳。

护理措施三加强创面护理，促进愈合1、包扎疗法护理抬高肢体保持各关节功能位，保持敷料清洁和干燥。及时更换。密切观察创面，及时发现感染征象，如发热，伤口异味，疼痛加剧，渗出液颜色改变等。注意观察肢体末梢血液循环情况。

护理措施2、暴露疗法护理安排隔离病房，保持病室清洁注意隔离，防止交叉感染保持创面干燥定时翻身，交替暴露受压创面

护理措施3、特殊烧伤部位的护理眼部烧伤及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏纱布加以保护。耳部烧伤及时清除分泌物，外耳道入口放置无菌干棉球并常更换避免侧卧，防止发生中耳炎。鼻烧伤及时清理鼻腔分泌物，鼻粘膜表面涂烧伤膏保持局部湿润，预防出血。会阴部烧伤多采用暴露疗法，严格无菌操作安置尿管，每日行膀胱冲洗及会阴冲洗。防止尿路及会阴部感染。

护理措施四防治感染1遵医嘱及早应用抗菌药物，观察全身情况及创面变化，及时发现创面感染，全身性感染及感染性休克的发生。反复作细菌培养和药物敏感情况。2正确处理创面，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染。3营养支持，增强抗感染能力。

护理措施五心理护理学会耐心倾听耐心解释病情鼓励病人心理疏导

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