医院培训课件：《舌诊的相关知识》.pptx

舌诊

;望诊又称舌诊，是指观察舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是中医独特的诊法之一。通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。胃气上冲于舌面的表现。;一、舌的形态结构;舌的形态结构;二、舌诊的原理

舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾、舌边属肝胆。

舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。

足三阴经、心经连于舌；;1、伸舌姿势：自然伸舌，舌体

放松，舌面要平展，舌尖向下，尽

量张口。

2、光线自然充足。

3、顺序:舌尖、舌中、舌根、舌两

边的顺序察看，先看舌质，后看舌苔。。

4、染苔：某些药物、食物科以影响

舌象，出现假苔。如橄榄、乌梅可

使舌苔染黑；枇杷、黄连可使舌苔

染黄等。

;四、舌诊的意义;五、正常舌象

;一、望舌体;2.淡白舌;3.红舌;4.绛舌

舌象特征：

较红舌颜色更深，或略带暗红色。

临床意义：

主热证:包括实热证、虚热证和热入营血。;5.紫舌

舌象特征:

全舌呈紫色，或局部青紫色斑点。

临床意义：

主气血运行不畅。;瘀斑舌

特征：舌面局部出现青紫色斑点，大小不一。

意义：气血瘀滞。

;（二）舌形;3、老、嫩舌

舌象特征：

老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗。

嫩舌——舌体胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。

临床意义：

舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证；嫩舌主虚证。;4.肿胀舌

特征：舌体肿胀色红绛

意义：心脾热盛，热毒上壅

;5.瘦舌;6.点刺舌;7.裂纹舌

特征：舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。

意义：热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。正常人也可见此舌。;（三）舌态;;吐弄舌

吐舌：舌伸于口外，不即回缩。

弄舌：伸舌即回缩，反复舐口唇。

皆主心脾有热。吐舌还见于心气已绝；弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。;舌下络脉

正常舌脉

长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。舌系带两侧的大络脉。;舌脉短浅

气血不足;二??望舌苔;2.润、燥苔;燥苔：干燥无津，甚则舌苔干裂。

提示津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。;3.腻、腐苔

腻苔：苔质颗粒细腻致密，粘糊，揩之不去，刮之不脱。

主湿证。

;4.剥苔：舌苔部分或全部剥落。分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。

意义：主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。;5.真、假苔

特征：真、假苔是以“有根”、“无根”为诊断标准。

真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之苔。（有胃气，实、热）。

假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无根之苔。（无胃气、虚、寒）

意义：真苔提示胃气尚存，假苔多为胃气匮乏。;（二）苔色;白厚苔;2.黄苔

特征：苔色黄，包括淡黄、深黄、焦黄。黄色越深，热邪越盛。

意义：主热证。;薄黄苔

属风热表证;3.灰黑苔

特征：浅黑为灰，深灰为黑。

意义：主里热炽盛和阴寒内盛。苔质的润燥为判断灰黑苔寒热属性的关键。;焦黑苔

主热极津枯;舌象分析要点;（二）舌体与舌苔的综合分析

1.疾病是邪正斗争的综合反映，舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。所以舌体与舌苔要综合分析。

2.舌体与舌苔综合分析的原则

（1）舌苔与舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义之综合。如舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证；舌体淡嫩，舌苔白润，主虚寒证；舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，主热极津伤;青紫舌，白腻苔，主气血瘀阻，痰湿内阻。

（2）舌苔与舌体变化不一致，则应具体分析两者的病因病机及其相互关系，进行综合判断。如淡白舌黄腻苔，属虚寒之体感受湿热之邪；红绛舌白滑腻苔，属外感热病营分有热，气分有湿；或素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或食积停滞。;(三)舌象的动态分析

疾病是不断变化的，舌象也随着发生变化，所以必须动态地观察舌象。;感