眼科护理查房.ppt

第31页,共59页，星期六，2024年，6月先天性白内障分类前极白内障因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致后极白内障因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致冠状白内障点状白内障绕核性白内障核性白内障全白内障膜性白内障第32页,共59页，星期六，2024年，6月三.外伤性白内障眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。多见于儿童和年轻人常单眼发病由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。第33页,共59页，星期六，2024年，6月外伤性白内障第34页,共59页，星期六，2024年，6月（一）眼部钝挫伤所致白内障晶体囊膜破口小→可局限性混浊

晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊第35页,共59页，星期六，2024年，6月（二）眼球穿通伤所致白内障眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。破口小→局限性混浊破口大→全混第36页,共59页，星期六，2024年，6月（三）眼部爆炸伤所致白内障爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。

爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通伤所致的白内障。第37页,共59页，星期六，2024年，6月（四）电击性白内障触电伤：晶体前囊及前囊下皮质混浊

雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊第38页,共59页，星期六，2024年，6月四、代谢性白内障糖尿病性白内障是由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体吸收水分，绎维肿胀变性而致混浊。一种为合并老年性皮质性白内障，一种为真性糖尿病性白内障。第39页,共59页，星期六，2024年，6月糖尿病性白内障临床表现发生于老年者与老年性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。

真性糖尿病性白内障多见于30岁以下的青少年糖尿病患者。常双眼发病，进展迅速。第40页,共59页，星期六，2024年，6月五.后发性白内障白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。第41页,共59页，星期六，2024年，6月后发性白内障临床表现白内障囊外摘除术或晶状体外伤史后囊混浊并有薄厚不等白色机化组织虹膜后粘连视力障碍第42页,共59页，星期六，2024年，6月白内障手术治疗术时机选择：既往白内障成熟期为最佳手术时机。现在由于手术技术的进步，一般视力低于0·1，0·3或0·4。手术适应症：1.视力的原因：矫正视力＜0.32.医疗的原因：晶状体源性G、糖尿病视网膜→YAG。3.美容的原因：白瞳孔影响美观第43页,共59页，星期六，2024年，6月白内障手术方法白内障囊内摘除术

白内障囊外摘除术

超声乳化白内障吸出术第44页,共59页，星期六，2024年，6月超声乳化白内障吸出术特点手术角巩膜切口小伤口愈合快术后产生角膜散光小视力恢复迅速

第45页,共59页，星期六，2024年，6月第46页,共59页，星期六，2024年，6月一般资料姓名：张健猛科室：眼科床号：38住院号：0000116458年龄：38岁性别：男出身地：江苏省扬州市入院时间：2014年1月20日08:56主诉：左眼视力下降一年第47页,共59页，星期六，2024年，6月四史现病史既往史家族史过敏史高血压病十年，糖尿病半年，目前口服药物治疗，否认肝炎、结核。否认家族史否认药物食物过敏史第48页,共59页，星期六，2024年，6月现病史患者一年前感觉视力减退，视物模糊不清，伴眼前黑影，无明显眼胀、眼痛，最近因畏光流泪及异物感，影响日常生活，2014年1月20日来我院就诊，门诊拟“白内障”收住入院手术治疗。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHACO手术，术前予以三九新泰林2.0g，术后常规滴眼药水。第49页,共59页，星期六，2024年，6月五方面无烟酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好饮食排泄自理能力休息与睡眠第50页,共59页，星期六，2024年，6月六心理社会经济情况精神状态对疾病的认识心理社会性格与交往能力家庭关系缺乏和谐一般很好良好正常第51页,共59页，星期六，2024年，6月体格检查T:36.5℃P：72次/分R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，