最新2.3.4.2重点病种急诊服务流程与规范（二甲完整版）.docx

最新2.3.4.2重点病种急诊服务流程与规范（二甲完整版）

急诊重点病种服务流程

急诊服务流程与服务时限

1、急性严重创伤抢救

2、农药中毒抢救流程

3、急诊分娩急救工作流程

4、急性心肌梗死急诊服务流程

5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程

6、急性颅脑损伤急诊处理流程

7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程

8、危重病人抢救流程

要求：

1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；

2、医师全程陪同至入院；

3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款；

4、各科室配合协调；

5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知

道。

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

（题目：急诊服务流程与服务时限;编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）

2.3.4.2重点病种的急诊服务流程与规范

危重病人抢救流程

急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）

向陪人交代病情及签危重通知单

记录（医师记录抢救病历）

（护士记录抢救项目清单）

进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估

抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）

留观室

一、创伤的急诊服务流程与规范

1．

2

3．

●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持

●静脉通道的建立

护士完成

解剖创

●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3min内完成）

●A检

查生

命体征和意识

水平；

●B评价

解剖创

伤；特别是颈椎

●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；●D基础情况（年

龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。3～7min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器

或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。

●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，

●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;

●相关检查生命体征平稳生命体征不稳定

●呼吸和循环支持

●术前准备，血常规和血型，凝血功

能

●送手术室

严重创伤抢救流程图

符合严重伤的诊断标准

现场评估

院前急救立即排除威胁生命因素

一般处理

●平卧位，休克者抬高双下肢20。

●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧

●严密监护生命体征

●建立静脉通道并适当输入晶体液

●止血、止痛、镇静

●休克者注意