防他伤和自伤操作指南附预案、案例.docxVIP

《养老机构服务安全基本规范》(GB38600-2019)是养老服务领域第一项强制性国家标准服务防范部分，明确了养老机构内预防和处置噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等9种服务风险的相关要求，可以称之为养老机构服务安全管理的“九防”，是目前养老机构中老年人容易受到人身伤害、迫切需要统一规范的九种情形。在安全风险评估中，明确老年人入住养老机构前进行服务安全风险评估，并提出了服务安全风险评估范围应包括“九防”。【整理摘编:时英平】

1.防他伤和自伤操作指南

一、老年人入住前开展他伤和自伤风险评估，可参考使用《他伤和自伤风险评估表》，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。

二、应采取以下措施防范老年人发生他伤或自伤风险:

1.对新入住老年人进行环境适应关怀。

2.加强对服务环境安全的评估，及时排除环境安全隐思。

3.加强门卫管理，防范危险人员进入养老机构造成伤害老年人的风险，如无关人员非法闯入或在养老机构出入口处对老年人造成伤害等。

4.不允许老年人及相关第三方自带危险物品进入老年人生活区域，一旦发现统一收缴、管理。危险物品包含但不限于:尖锐物品(剪刀)、功率大于800w的取暖电器、电热毯、无安全认证插线板以及火种等。

5.机构自身运营服务所需器具和物品中，如有危险器具和物品，加强严格管控，专人管理易燃易爆、有毒有害、尖锐物品、钝器以及火种等。

三、对于有中高他伤或自伤风险的老年人，应采取以下针对性预防措施:

1.对情绪不稳定的老年人应进行干预、疏导安抚，检查有无危险物品，关好门窗。

2.发现老年人有他伤或自伤倾向时应干预，并告知相关第三方。

3.在征询相关第三方同意后，适时使用安全保护用具。

4.认知障碍老年人生活区严禁放置任何危险物品，对可能产生伤害的设备设施应设置保护装置。

5.详细交接班，密切观察有自伤或他伤老年人的情绪变化，发生异常情况向机构管理人员报告。

四、当发生老年人自伤或他伤时，应第一时间子以制止，通知医护人员或机构管理人员，视情况需要可做报警处理。

五、密切观察有自伤或他伤老年人的身体和精神状况，情形严重时应送医院救治，并告知相关第三方。

六、做好医疗或护理相关记录。

2.风险防范评估量表

3.自伤和他伤时应急预案

根据《中华人民共和国突发事件应对法》的相关法律规定，护理部门是直接为老人提供服务、与老人日常接触的部门，因此建立适宜而完善的应急预案体系是规范化管理的必要条件。对日常运营管理、老人生命安全、防范风险都起着非常重要的作用。

一、目的:

老人发生自伤和他伤时，工作人员能及时果断采取有效的措施，处理突发事件，保障老人生命安全，尽量减少老人损伤。

二、操作流程:

(1)当班人员发现老人由自伤或他伤的危险时保持镇静，及时制止伤害行为，劝解阻止老人，立即通知值班保安及行政值班人员和生活管家，并视情况报警。

(2)通知医护小组进行急救(医生、护理主管、班组长)测量生命体征，对于伤情严重的老人，同时拨打120紧急送往医院并派人陪同到医院治疗。

(3)及时上报领导，并通知家属，做好沟通和安慰工作。

(4)加强对老人的监护及巡查工作，做好照护记录。

(5)院长开会对整个事件的发生情况进行详细分析、总结，并上报相关主管部门，预防类似事件发生。

三、注意事项

(1)老人返院后，对老人进行身体、精神方面评估。工作人员要随时观察老人身体、精神情况

(2)稳定老人、家属情绪，要求每位员工不得以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。

(3)如有家属来院探视，由护理中心做好家属的思想工作和接待工作

(4)如果有新闻体要求采访，必须经过院长同意;未经同意，任何人不得接受采访，以避免报道失实。