危重症患者约束管理课件.pptx

8/02024

危重症患者约束管理课件

REPORTING

XX

·危重症患者约束概述

·约束前评估与准备

·实施约束操作规范

·约束期间监测与记录

·解除约束后处理与随访·质量管理与持续改进

CATALOGUE

PART01

危重症患者约束概述

REPORTING

目的

确保患者安全，防止坠床、拔管等意

外事件；保护医护人员和其他患者免

受伤害；协助治疗顺利进行，如固定

体位、限制活动等。

定义与目的

约束定义

危重症患者约束是指为了保障患者安全、防止意外事件以及促进治疗顺利进行，医护人员采取的限制患者身体活动或行为的措施。

约束类型及使用场景

通过心理疏导、安慰等方式缓解患者紧张情绪，减少不自主行为，适用于轻度躁动或焦虑的患者。

通过束缚带、约束衣等限制患者身体活动，适用于躁动、有自伤或伤人倾向的患者。

使用镇静、镇痛等药物减少患者焦虑、躁动，适用于需要短时间内控制行为的患者。

药物约束

身体约束

心理干预

法律法规

根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，医疗机构应建立健全危重症患者约束管理制度，确保约束措施合法、合规。

伦理要求

尊重患者尊严和权利，充分告知并征得患者或其家属同意；根据患者病情和实际需求采取适当的约束措施，避免不必要的痛苦和伤害；定期评估约束效果，及时调整措施。

法律法规与伦理要求

排队挂号

预约挂号

PART02

约束前评估与准备

REPORTING

疼痛评估

了解患者的疼痛部位、性质及程度，以便采取合适的约束措施。

精神状态

观察患者的情绪、行为及认知能力，判断是否存在躁动、谵妄等精神症状。

生命体征

评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，了解病情严重程度。

患者病情评估

根据患者病情评估结果，判断约

束是否为必要的治疗措施，如防止患者自伤或伤害他人、保护重要管道等。

约束必要性及风险分析

分析约束可能带来的风险，如皮

肤损伤、关节脱位、呼吸不畅等，并制定相应的预防措施。

约束必要性

风险分析

知情同意

在沟通的基础上，征得家属的书面同意，并签署知情同意书，确保医疗行为的合法性和安全性。

家属沟通

与家属充分沟通，解释约束的目的、必要性及可能的风险，取得家属的理解和配合。

家属沟通与知情同意

PART03

实施约束操作规范

REPORTING

约束用具选择与使用

实施约束

按照规范的操作步骤进行约束，注意松紧度适宜，避免过紧或过松。

评估患者

了解患者病情、意识状态、肢体活动度等，确定约束部位和用具。

观察与记录

密切观察患者约束部位的皮肤状况、肢体活动度等，及时记录并调整。

操作步骤及注意事项

选择合适约束用具

根据评估结果选择合适的约束用具，确保安全、舒适。

解释与沟通

向患者和家属解释约束的目的和必要性，取得理解和配合。

金

神经损伤

避免长时间过度牵拉或压迫神

经，如出现麻木、疼痛等症状

应立即解除约束并就医。

皮肤损伤

保持皮肤清洁干燥，避免长时

间受压或摩擦，定期更换约束部位。

心理影响

关注患者心理变化，加强沟通与安抚，减轻焦虑和恐惧情绪。

并发症预防与处理

肢体血液循环障碍

观察肢体颜色、温度、肿胀等情况，及时调整约束松紧度。

PART04

约束期间监测与记录

REPORTING

心率监测

持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

血压监测

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能状况。

体温监测

生命体征监测

定时测量患者体温，及时发现

感染等引起的发热症状。

定时测量患者血压，观察血压

波动情况，及时调整治疗方案。

皮肤颜色

观察约束部位皮肤颜色是否红润，有无苍白、发绀等异常情况。

肿胀情况

观察约束部位有无肿胀，判断是否存在组织受压或血液循环障碍。

皮肤温度

触摸约束部位皮肤温度，评估局部血液循环状况。

皮肤完整性

检查约束部位皮肤有无破损、压疮等问题，确保患者皮肤完整无损。

约束部位皮肤状况观察

记录要求及内容

PART05

解除约束后处理与随访

REPORTING

病情稳定

患者生命体征平稳，意识清楚，

无躁动、抽搐等表现。

医嘱执行

根据医生医嘱，护士可执行解除约束操作。

解除时机判断

医生需评估患者解除约束后的风险，如跌倒、拔管等，确保安全。

观察病情

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

记录解除时间

准确记录约束解除的时间，以便后续随访和评估。

解除后观察与记录

家属教育

家属沟通

家属参与

心理支持

家属教育与心理支持

鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感

支持和心理安慰。

与家属充分沟通，解释约束的重要性和必

要性，取得家属的理