颈部疾病学-讲稿.pptx

颈部疾病学医院耳鼻咽喉教研室1

颈部应用解剖学概述

颈部境界颈部分区颈部三角斜方肌前-颈前外侧部斜方肌后-颈后部胸锁乳突肌前-颈前部胸锁乳突肌后-颈外侧部舌骨上区舌骨下区胸锁乳突肌前-颈前三角：胸锁乳突肌后-颈后三角：胸锁乳突肌区颈外侧区颈部三角颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角上界:下颌骨下缘,下颌角,乳突尖,枕骨上项线至枕外隆突连线.下界:胸骨上切迹,胸锁关节,锁骨,肩峰至第七颈椎脊突连线.3

颈部主要血管颈总动脉（commoncarotidartery）颈外动脉（externalcarotidartery）颈内动脉（internalcarotidartery）颈内静脉（internaljugularvein）颈动脉体（carotidbody）4

颈部神经副神经（accessorynerve）臂丛（brachialplexus）颈丛（cervicalplexus）膈神经（phrenicnerve）迷走神经（vagusnerve）舌下神经（hypoglossalnerve）颈部交感神经（sympatheticnerve）5

颈椎特殊颈椎1-2颈椎典型颈椎3-6颈椎非典型颈椎7颈椎6

颈部肌胸锁乳突肌（sternocleidomastoidmuscle）舌骨上肌群二腹肌（digastricmuscle）下颌舌骨肌（mylohyoidmuscle）颏舌骨肌（geniohyoidmuscle）茎突舌骨肌（stylohyoidmuscle）7

颈部肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌（sternohyoidmuscle）胸骨甲状肌（sternothyroidmuscle）甲状舌骨肌（thyrohyoidmuscle）肩胛舌骨肌（omohyoidmuscle)颈深部肌群内侧肌群外侧肌群8

颈部筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜中层颈深筋膜深层9

颈筋膜隙舌骨上隙占据颈部全长的隙椎前隙颈动脉隙咽后隙舌骨下隙10

舌骨上隙下颌下隙舌下隙颌下隙咽旁隙扁桃体周围隙咬肌隙腮腺隙11

颈部淋巴结群

（五个）颏下淋巴结颌下淋巴结颈前淋巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结颈深上淋巴结颈深下淋巴结12

颈部淋巴结分区六个淋巴结区:①第Ⅰ区-颏下及颌下淋巴结②第Ⅱ区-颈内静脉淋巴结上组③第Ⅲ区-颈内静脉淋巴结中组④第Ⅳ区-颈内静脉淋巴结下组⑤第Ⅴ区-颈后三角淋巴结包括锁骨上淋巴结⑥第Ⅵ区-颈前隙淋巴结(内脏周围淋巴结)13

甲状腺

（thyroidgland）14

甲状旁腺

（parathyroidgland）15

颈部肿块先天性肿块后天性肿块炎性肿块特异性炎性肿块（结核）非特异性炎性肿块新生物肿块良性肿瘤恶性肿瘤原发性转移性16

颈部先天性肿块甲状舌骨囊肿及瘘管鳃裂囊肿及瘘管颈部囊状水瘤17

颈部炎性肿块颈部急、慢性淋巴结炎特点：淋巴引流区内器官的炎症，肿大的淋巴结多有压痛颈部淋巴结结核特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连，可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶，可有或无全身结核中毒症状颈部蜂窝织炎18

颈部良性肿块神经鞘膜瘤神经纤维瘤神经纤维瘤病血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤混合型血管瘤脂肪瘤纤维瘤甲状腺腺瘤涎腺混合瘤最常见19

颈部恶性肿瘤原发性恶性肿瘤恶性淋巴瘤（malignantlymphoma）好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）；非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL）神经源性恶性肿瘤(很少见)转移性恶性肿瘤20

颈部恶性肿瘤转移性恶性肿瘤（metastaticcanceroftheneck）来自头颈部的恶性肿瘤来自胸腹腔的恶性肿瘤（经胸导管由颈干逆行转移）锁骨上淋巴结（左侧较多）左：左侧胸腔、腹腔和盆腔右：右侧胸腔原发灶不明的恶性肿瘤（1/5-1/3）21

来自颈部转移性恶性肿瘤鼻咽癌（60－80％）：颈深上组淋巴结扁桃体恶性肿瘤:颌下、颈深上组淋巴结下咽癌:颈动脉三角区颈深淋巴结喉癌:舌骨下、喉前、气管前及颈动脉三