局部麻醉药知识.pptxVIP

第十章局部麻醉药;一、局麻药应用方法

●表面麻醉、

●浸润麻醉、

●传导麻醉、

●蛛网膜下腔麻醉和

●硬膜外麻醉。

二、局麻药的化学结构与分类

●亲脂性芳香族环或杂环

●亲水性的烷胺基

;●中间连接部分

酯键连接芳香类如普鲁卡因

酰胺键连接酰胺类如利多卡因

三、局麻作用及作用机制

1．局麻药的作用顺序依次为：

痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。

2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用

带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基结合，使Na+通道失活，神经冲动不能形成，产生麻醉作用。;四、局麻药的吸收作用

中枢神经系统产生抑制作用

心血管系统产生抑制作用

五、影响局麻药作用的因素

●组织pH

●血管收缩情况：

●局麻药代谢。

●体位与相对密度。;六、临床常用局麻药

普鲁卡因(procaine，奴佛卡因，novocaine)

●用于浸润麻醉

●传导麻醉

●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。

●因穿透力差，一般不用于表面麻醉

●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴奋后抑制症状

少数病人可有过敏反应

;

丁卡因(tetracaine，地卡因，dicaine，pantocaine)

●穿透力强

●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大

●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。

利多卡因(lidocaine，xylocaine)

●穿透力强

●作用快而强，毒性较大

;●用于表面麻醉

传导麻醉

硬膜外麻醉

浸润麻醉

●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。

布比卡因(bupivacaine，麻卡因，marcaine)

●作用强，时效长，毒性较小

●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉