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胸壁入路腔镜下甲状腺手术的护理配合

压引流管、l2号橡胶导尿管、弹力绷带2刀切断舌骨下肌群、颈白线，显露甲状腺。

龙红梅卷、棉垫。摄相系统、显示器、冷光源系分离、切除甲状腺，甲状腺单个良性结节，

510730广州开发区医院手术统、CO气腹机、CO：气体、超声刀系统、寻找到结节后，直接用超声刀将其周围部

3O。镜头、10mm穿刺器1套、5mm穿刺器分腺体切除。甲状腺大部分切除术中，先

2套、气腹针、分离钳、无损伤抓钳、剪刀、用超声刀切开峡部，离断Berry韧带，再

针持、肌肉分离器、分离棒、专用注水针、显露、游离患侧甲状腺下动脉、静脉。尽

吸引管、膨胀液(500ml生理盐水加0．1％量远离喉返神经区域，用超声刀凝固切断

摘要目的：确保腔镜下手术的顺利实肾上腺素lm1)。之；若腺体较大，可在颈外用4号长丝线

施，探索与此项新技术相适应的手术护理术中配合：①巡回护士：核对准确无缝吊之；接着从下外侧向上游离甲状腺，

配合要点，总结腔镜下甲状腺切除术围术误后，上肢建立静脉通道。协助气管插管同样用超声刀切断甲状腺中静脉，用无损

期的护理方法。方法：对l9例甲状腺病全麻，摆好舒适手术体位一一颈后仰卧伤抓钳将甲状腺向上向内外侧翻转，将甲

变患者行腔镜下甲状腺肿块切除，通过施位。摆放手术体位，颈后仰卧位，床头提状腺直接切开，切除甲状腺前侧大部分腺

行术前指导、心理护理、完善各项检查、术高10。一15。，或肩下垫软枕使头稍后仰，体，保留背侧少量腺体组织；切开到上级

中护理配合及术后生命体征监测、疼痛护头两侧放置沙袋固定，双上肢用布单固定时，从后面暴露甲状腺上动脉，超声刀凝

理、并发症观察等综合护理，总结手术护于身体两侧，双下肢分开呈“剪刀”样，手固切断之，切除的标本用标本袋取出。双

理配合要点。结果：手术均获得圆满成术床基抬高至主刀者操作舒适高度。显侧次全切除术时，先将左侧切除先取出，

功，无1例出现严重的并发症，医生满意，示摄像系统放置于患者头侧右上方，超声再切除右侧甲状腺。冲洗切口、放置引流

术后患者恢复良好。结论：充分的术前准刀放置于一侧。连接好电源、管道，调节管，递50ml注射器抽付肾盐水冲洗，将1

备，熟练的手术护理配合及术后周密护理好参数(超声刀能级设置为电凝5级、电根剪有侧孔的负压引流管从舌骨下肌层

是腔镜甲状腺手术取得成功的保证。切3级)；密切观察病情变化，监视和调节插入甲状腺切面处，再将引流管从左乳晕

关键词胸壁入路腔镜下甲状腺手CO压力，维持CO：灌注压力为切口引出。3／0可吸收缝线缝合颈白线

术6mmHgl2J。②器械护士的配合：与巡回和舌骨下肌群。递酒精纱块、棉垫覆盖切

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．护士按常规清点纱布和缝针，检查手术器口，弹力绷带加压包扎。

30．2】8械完整性和功能完好性，协助消毒铺巾；

与巡回护士配合，将各管道与仪器相连，护理体会

临床资料妥善固定各导线与管道，安装好超声刀并皮肤备皮范围比传统手术更宽：上至

本组甲状腺病变患者l9例，男8例，调试是否正常；术者站于患者两腿之间，颈部，下至脐部，两侧至腋窝和上臂。

女11例，年龄18～51岁，平均33．6岁；注入肾上腺素盐水形成皮丘：术者于两乳