疟疾病人的护理.ppt

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（二）身体状况临床表现典型发作、凶险发作特殊类型突然发生的一种急性血管内溶血黑尿热急性肾衰竭再燃与复发血液中残存的疟原虫引起，痊愈1～4周出现初病痊愈半年后再次发作输血疟疾、婴儿疟疾第19页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（二）身体状况典型发作寒战期高热期大汗期临床表现凶险发作谵妄和昏迷为主要症状第20页,共40页，星期六，2024年，5月疟疾典型发作寒战期：高热期：大汗期：间歇期：突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉持续10min-2h，伴体温迅速上升体温迅速上升至40℃以上，神志清楚持续2-6h全身大汗淋漓体温骤降至正常（1-2h）此期一般无明显症状间日疟，卵形疟—48h三日疟—72h恶性疟—无规律特点：间歇性、发作性间歇期长短与疟原虫的发育周期有关第21页,共40页，星期六，2024年，5月脑型疟疾凶险发作类型过高热型胃肠型肺水肿型第22页,共40页，星期六，2024年，5月凶险发作脑型：最多见症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。 其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。进食不足、疟原虫发育消耗能量、奎宁治疗刺激胰岛素分泌第23页,共40页，星期六，2024年，5月超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤灼热干燥或呈青紫色可数小时内死亡第24页,共40页，星期六，2024年，5月胃肠型：高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样便或血便可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，无腹泻，常易误认为急腹症后期休克、急性肾衰：脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体温下降，少尿或无尿肺水肿型：患者骤发呼吸困难，明显发绀，口鼻涌出泡沫状血性分泌物。虽无过多输液，亦可发生。第25页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第26页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo恶性疟病人巨脾第27页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（三）心理－社会状况疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。第28页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（四）辅助检查1血常规可有红细胞和血红蛋白降低，白细胞正常或减少，但嗜酸性粒细胞可增高2疟原虫检查血液涂片：查到疟原虫是确诊的最可靠依据骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血液涂片。3免疫学检查间接血凝试验间接荧光抗体试验酶联免疫吸附试验用于流行病学检查。第29页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（五）治疗要点抗疟疾治疗。给予退热、营养等对症治疗。积极防治并发症。第30页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo三、护理诊断及合作性问题体温过高：与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。活动无耐力：与红细胞破坏导致贫血有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝、黑尿热。第31页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理4健康指导5并发症的护理65第32页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（一）一般护理实施虫媒隔离措施。发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。第33页,共40页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（二）病情观察监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。每日测次体温，观察记录脉搏血压情况。皮肤温度及色泽，发现休克症状及时纠正。注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑