病毒性肝炎的肝外表现及损伤.ppt

*第30页,共60页，星期六，2024年，5月*病因病因不明，目前有以下几种学说1.感染学说：1948年有人认为扁平苔藓可能是螺旋体引起，但未证实，60年代有人认为细菌可能是病因，也有人认为可能是病毒或霉菌感染引起。2.精神因素：精神创伤、忧伤、紧张、植物神经功能失调、血管舒缩张力降低均可能影响本病的发生。3.遗传：有人报道307例扁平苔藓有4例与家族有关。13例大疱型有7例与血统有关，亦有祖孙三代同患扁平苔藓的报告。第31页,共60页，星期六，2024年，5月*病因4.药物：许多药物能引起扁平苔藓，常见引起的药物有链霉素、灰黄霉素、氯化喹啉、阿的平、砷剂等。5.身体过敏6.慢性疾病：如结核病灶被处理后，扁平苔藓皮损好转或消退。第32页,共60页，星期六，2024年，5月*病因7.内分泌异常：甲状腺、肾上腺和脑下垂体功能异常而发病。8.与某些系统病有关：如肝脏病、糖尿病等。9.酶的异常：皮肤内葡萄糖—6—磷酸酶结构上可能有异常。第33页,共60页，星期六，2024年，5月*口腔扁平苔藓三型：1.普通型：损害周围粘膜正常，无症状或稍有不适。2.充血型：充血局部敏感或疼痛。3.糜烂型：有刺激性疼痛或自发痛，少数有水疱，下唇、舌和颊粘膜处可发生鳞癌。第34页,共60页，星期六，2024年，5月*第35页,共60页，星期六，2024年，5月*第36页,共60页，星期六，2024年，5月*分类1.急性泛发性扁平苔藓：往往引起剧烈的难以忍受的瘙痒，在发作期，病人往往有体温升高，周身不适。突然发病，在发作前，可原有1~2处皮损，数月数年后再泛发全身，有时炎症明显。皮损弥漫性红肿，可能有丘疱疹，甚至大疱，损害数月后可自然消退，少数变为慢性。2.慢性局限性扁平苔藓：最为常见，逐渐缓慢发展，数年数月长久不变，或漫漫消退，留下色素沉着。第37页,共60页，星期六，2024年，5月*分类3.带状扁平苔藓：多沿血管和神经分布，剧痒。4.肥厚性扁平苔藓：又称疣状扁平苔藓。下肢多发，也可累及上肢伸侧及躯干，为紫红色或青红色斑片，粗看似银屑病，有角栓，去后有点状凹陷。5.大疱性扁平苔藓：夏季易发生，冬季明显角化过度，丘疹为紫红色，可融合成斑块，在斑块、丘疹和正常皮肤上发生水疱和大疱，可有血疱，疱壁厚，损害消退后可遗留萎缩性疤痕，在疤痕上又可发生水疱和大疱。第38页,共60页，星期六，2024年，5月*分类6.萎缩性扁平苔藓：为扁平多角性丘疹，中间萎缩凹陷，如完全萎缩，则成为白色小点。7.毛囊扁平苔藓：（毛发扁平苔藓）为棘状毛囊丘疹，成群出现，丘疹顶端有角栓，如发生在头皮，可出现永久性不规则脱发。8.环状扁平苔藓：本型多发生在龟头、阴唇、肛门、口腔等处，环的边沿有小丘疹或由一个丘疹扩大而成。9.孤立性扁平苔藓：主要发生在上肢，和痣很相似。第39页,共60页，星期六，2024年，5月*分类10.红斑性扁平苔藓：1891年首先报告，为深猩红色、柔软的丘疹，直径为5~10mm，压之发白，多发生在躯干，为单个或散在分布，粘膜和甲无改变。如有出血，则称为出血性扁平苔藓。11.钝头扁平苔藓：带紫色圆形或椭圆形，扁平或圆顶性丘疹，数目少且大，直径1~2cm，股、臀部、手背为好发部位。第40页,共60页，星期六，2024年，5月*分类12.热带或亚热带扁平苔藓：常见于阿拉伯，好发于日光暴露部位，如面颈、前额、颊、唇、胸部V区、手背、前臂，丘疹呈紫罗兰色，极痒，有些病例似光感性皮炎。13.掌跖扁平苔藓：损害多为结节或丘疹，常位于掌跖的边沿，触之坚硬，色黄，类似胼胝、跖疣、银屑病，可以不痒，可以发展成慢性溃疡，疼痛，难以愈合，诊断困难。14.点滴状扁平苔藓：广泛散发，不融合，直径约1~2mm，最大达1cm，如银屑病，急性者预后好，少数变为慢性。第41页,共60页，星期六，2024年，5月*分类15.聚合性急性与亚急性扁平苔藓：分布广泛。有融合倾向，故有湿疹样改变，开始为红色，消退后为黑色。分批连续出现。早期可像玫瑰糠疹，晚期可像湿疹，但皮损边沿可见典型的扁平苔藓损害。扁平苔藓病程慢性，除少数很快消失外，大多要1~2年才消失。第42页,共60页，星期六，2024年，5月*治疗(一)全身疗法：要注意饮食、生活、精神，避免搔抓。目前常用的内服药物有：