婴幼儿营养与喂养 教案 第七章 婴幼儿饮食行为发育.docx

婴幼儿营养与喂养

教案设计

项目课题

婴幼儿饮食行为发育

授课时间

授课对象

大学生

学习目标

了解婴幼儿进食技能发展的历程

讨论婴幼儿饮食行为问题的主要成因;

制定常见婴幼儿饮食行为的干预计划

了解喂养行为准则,培养良好的饮食习惯

学习重点

讨论婴幼儿饮食行为问题的主要成因;

学习难点

制定常见婴幼儿饮食行为的干预计划

教学方法

讲授法、课堂演示法

教学用具

多媒体课件

教学流程

教学环节

教学内容

教学过程

任务一进食技能发育

从原始反射到有意识地控制

“吃”是新生儿与生俱来的本能。用手指或乳头轻触新生儿的嘴角或面部,新生儿会将头转向被触摸的这一侧,并伴有张嘴和吸吮动作,这称为觅食反射。将乳头或手指放在新生儿两唇之间或口内,新生儿即出现有力的吸吮动作,这称为吸吮反射。这两种原始反射在正常情况下均会在婴儿4~5月龄时开始消失,逐渐被有意识地吸吮或吞咽所替代。

二、从吸吮到咀嚼

婴儿食物质地从乳类向半固体再到固体逐渐过渡。6~8月龄是训练婴儿咀嚼和吞咽能力的时期,也叫“敏感期”,此时要及时给婴儿添加辅食,训练其味觉,锻炼其吞咽和咀嚼。添加辅食时,最初引入的食物是非乳类泥糊状食物,最好为强化铁的米粉,米粉可用奶液调配;其次引入的食物是较容易磨成泥糊状的蔬菜;之后逐渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。9~12月龄的婴儿已经尝试并适应了多种食物,这一阶段应在继续扩大婴儿食物种类的同时,注意增加食物的稠厚度和粗糙度,并注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。

咀嚼能力不足的婴儿,只能进食糊状或特别精细的食物,稍有粗糙颗粒就会出现干呕的症状或立刻吐掉,未来可能还会影响其牙齿发育和语言能力。

三、从按需喂养到规律自主进餐

婴幼儿学会自主进食是其成长过程中的重要一步,需要反复尝试和练习。父母应有意识地利用婴幼儿感知觉以及认知、行为和运动能力的发展,逐步训练和培养婴幼儿的自主进食能力。

婴儿饥饿可采用按需喂养的方式,当婴儿因饥饿引起哭闹时,可进行及时喂哺,不要强求喂奶次数和时间,特别是3月龄以内的婴儿。婴儿生后2~4周就基本建立了自己的进食规律。满7月龄时,多数婴儿的辅食喂养可以形成单独一餐,随后过渡到辅食喂养与哺乳间隔的模式。在10~12月龄阶段特别建议为婴儿准备一些便于用手抓捏的“手抓食物”,并鼓励婴儿尝试自喂。

幼儿在满12月龄后可以与家人一起进餐,父母在继续提供辅食的同时,应鼓励幼儿尝试家庭食物,并逐渐过渡到与家人一起进食家庭食物。此时幼儿的自我意识逐渐增强,应鼓励幼儿自主进食。幼儿虽然在满12月龄时能用小勺舀起,但大多洒落;18月龄时能吃到大约一半的食物;而到24月龄时能比较熟练地用小勺自喂,少有洒落。

任务二饮食行为问题及其分类

一、饮食行为问题的定义

饮食行为问题虽然在婴幼儿群体广泛存在,但其术语命名、定义、分类和诊断标准在国际和国内尚未统一。比较常见的名称包括喂养困难、喂养障碍、进食障碍、挑食等。美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM—V)中定义了回避性或限制性摄食障碍(ARFID),诊断标准为一是进食或喂食障碍,表现为下列一项或多项:①体重明显减轻(或对婴幼儿来说,增长不良);②营养缺乏;③依赖肠内营养或口服营养补充剂;④心理社会功能显著受到影响。二是该障碍不能用食物供给不足或文化差异的原因来解释。三是该进食障碍不是来源于神经性厌食或神经性贪食,也没有证据表明个体存在对自己体重或体型的担忧。四是该进食障碍不能用其他器质性疾病或精神障碍来解释。

二、二、饮食行为问题的分类

随着婴幼儿饮食行为研究的发展和临床干预技术的改进,目前将喂养困难类型划分为以下四大类:胃口差、挑食、进食恐惧、喂养互动不良。

(一)胃口差

1.家长认知错误

家长误以为婴幼儿吃得少从而长得慢,而实际婴幼儿的体格生长正常、营养状况良好。

2.精力充沛的胃口差

婴幼儿灵敏、活泼且好动,但极少表现出饥饿或对进食感兴趣。

3.精神萎靡的胃口差

婴幼儿对于进餐和周围环境均缺少兴趣,与周围的人可能也缺乏语言及眼神交流。

4.器质性疾病导致的胃口差

婴幼儿因器质性疾病导致食欲不振,可能存在生长不良、营养缺乏。

(二)挑食

1.家长认知错误

“厌新”是18~24月龄幼儿中常见的一种现象,需要家长耐心地引导幼儿反复尝试,使幼儿接受新食物。

2.轻度挑食

婴幼儿虽然对某一种或某一类食物表现出特别的偏爱或厌恶,但体格生长和营养状况通常没有问题。

3.重度挑食

婴幼儿因为口味、质地、气味、外观等原因拒绝某类食物,可能会导致营养素摄入不均衡,从而使口腔功能受影响。

4.器质性疾病导致的挑食

器质性疾病导致的挑食常见于发育迟缓的婴幼儿,此类婴幼儿对某些食物表现高度敏感。

(三)进食恐惧

1.家长认